كيف تم تشخيص إصابة لاعب ثلاثي يبلغ من العمر 49 عامًا بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة

في التاسعة والأربعين من عمره، كان ديف نيتشه يتمتع بصحة جيدة.

بصفته مدير مشروع لشركة تابعة لشركة تويوتا، أمضى وقت فراغه في التنافس في فعاليات الجري الفائق والترياتلون، مثل الرجل الحديدي، والمشي لمسافات طويلة في كالجاري، ألبرتا.

وقال نيتشه، البالغ من العمر 57 عاماً، لموقع Business Insider: “لقد كان مجرد أسلوب حياة نشط للغاية، ولم يكن هناك أي شيء غير عادي”. ثم، قبل أيام قليلة من عيد ميلاده الخمسين، “تغير كل شيء – أضاء ضوء المحرك”.

أصبحت رؤية نيتشه ضبابية فجأة في أواخر عام 2019. بدت الأجسام المستقيمة والعمودية مثل أعمدة الهاتف متموجة. اتصل بطبيب العيون الخاص به وتم تحديد موعد له بعد بضعة أيام. وبحلول الوقت الذي ظهر فيه، كان قد فقد الرؤية تمامًا في عينيه.

وبعد ثلاثة أسابيع، علم أنه مصاب بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة، والذي انتشر إلى عينه وعظامه وكبده وكليتيه ودماغه.

اعتقد طبيب العيون أن نيتشه يعاني من انفصال في شبكية العين، فأرسله إلى المستشفى لإجراء الموجات فوق الصوتية. كان لدى نيتشه الكثير من تراكم السوائل والضغط خلف عينه لدرجة أنه لن يستعيد بصره أبدًا. تمت إزالة عينه واستبدالها بطرف صناعي، وتم أخذ خزعة من السائل.

تم إرسال نيتشه إلى المستشفى كل يوم تقريبًا لإجراء فحوصات للعظام، وفي النهاية إلى أخصائي الرئة. كان ذلك عندما تم تشخيص حالته.

وقال نيتشه: “لقد كانت صدمة بالتأكيد”، لأنه لم يدخن قط يومًا واحدًا في حياته وليس لديه تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة.

والأكثر إثارة للصدمة كان تشخيص طبيبه: متوسط ​​العمر المتوقع هو سنة إلى سنتين، على الرغم من أن نيتشه كان يشعر بأنه طبيعي.

وقال نيتشه إنه حتى يومنا هذا “ما زال هذا الأمر دائمًا في الجزء الخلفي من ذهني”. “”ماذا ستفعل في بقية حياتك خلال عام أو عامين؟””

“لا توجد فرصة” مع العلاجات التقليدية

عند سماع الأخبار، اقترحت زوجة نيتشه السابقة، التي جاءت إلى الموعد معه، عليه العودة للعيش معها مرة أخرى. بدأ في ترتيب موارده المالية وإرادته.

ولأن السرطان انتشر حتى الآن في رئتيه، قيل لنيتشه إنه “ليس لديه فرصة” مع العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع في تلك المرحلة.

ومع ذلك، يمكنه تجربة علاجات مستهدفة، والتي تمنع جزيئات أو جينات أو مسارات خلوية محددة تؤدي إلى نمو السرطان، بناءً على طفرة EGFR المحددة في شكل سرطان الرئة الذي يعاني منه.

في البداية، استخدم جيلوتريف (أفاتينيب)، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم يمنع نمو الخلايا في الأورام. وتناول دواءً آخر، تاجريسو (أوسيميرتينيب)، الذي استهدف الأورام في دماغه. وهو يعمل عن طريق الارتباط بالبروتينات المتحورة لمنعها من الإشارة إلى انقسام الخلايا السرطانية.

بقي نيتشه في تاجريسو لفترة أطول بكثير من تاريخ بقائه المتوقع، وهو ست سنوات. ومنذ ذلك الحين، خضع للإشعاع لعلاج منطقة سرطانية صغيرة في دماغه، وهو الآن يخضع للعلاج بـ Rybrevant (amivantamab)، وهو علاج مستهدف بالأجسام المضادة يمنع إشارات نمو السرطان ويساعد الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية. ولأنه يعيش في كندا، فإن جميع علاجاته مغطاة بالتأمين الصحي الوطني.

وقال “توقيت كل هذه الأدوية كان رائعا”. “كما اتضح، لقد مضى على ذلك سبع سنوات، لذا فقد كانت رحلة، هذا أمر مؤكد.”

غالبًا ما يتم تشخيص الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة في وقت متأخر

وفي عام 2024، توفيت سوزان وجسيكي، الرئيس التنفيذي السابق لموقع يوتيوب، عن عمر يناهز 56 عامًا.

مثل نيتشه، كانت مصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). وهي أيضًا لم تدخن التبغ مطلقًا في حياتها، وكانت نشطة للغاية، فهي تجري وتأكل جيدًا وتحصل على نوم جيد. لم تكن لدى Wojcicki أي أعراض واضحة وتم تشخيص حالتها في نهاية المطاف عندما كانت في الرابعة والخمسين من عمرها عندما بدأت تعاني من آلام في الورك.

NSCLC هي الفئة الأكثر شيوعًا من سرطانات الرئة، حيث تمثل 85٪ من جميع الحالات.

على عكس سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)، تظهر الخلايا السرطانية في NSCLC بشكل عام أكبر. نظرًا لأن الأعراض الشائعة، مثل السعال أو ألم الصدر أو التعب، يمكن أن تكون خفيفة، فمن الممكن عدم ملاحظة هذا النوع من سرطان الرئة حتى يتقدم إلى المرحلة 3 أو 4، عندما يكون من الصعب علاجه.

في حين أن التدخين لا يزال يمثل أكبر عوامل الخطر، فإن المخاطر الأخرى تشمل التعرض لغاز الرادون، والأسبستوس، والغبار المعدني والمعدني، وتلوث الهواء، والعلاج الإشعاعي، فضلا عن بعض الالتهابات والأمراض، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا توجد حاليا أي توصيات سنوية لفحص سرطان الرئة لغير المدخنين، حيث أن الأشعة المقطعية ذات الجرعات المنخفضة تنطوي على كمية صغيرة من الإشعاع. في الولايات المتحدة، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء فحوصات سنوية للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا والذين لا تظهر عليهم أعراض والذين لديهم تاريخ يمتد إلى 20 عامًا والذين يدخنون حاليًا أو يقلعون عن التدخين خلال الخمسة عشر عامًا الماضية.

لقد ظل نشيطًا للغاية طوال فترة العلاج

قال نيتشه إن الأدوية التي كان يتناولها كانت تعمل بشكل جيد للغاية. أظهر التصوير المقطعي المحوسب أن الأورام قد تقلصت بشكل كبير، مع حل بعض العقيدات واستبدالها بأنسجة ندبية.

وقال نيتشه إن الآثار الجانبية يمكن التحكم فيها حتى الآن مقارنة بتلك المرتبطة بالعلاج الكيميائي. في الغالب، يعاني من مشاكل جلدية مثل حب الشباب والتهابات الأظافر.

لقد سهّل عليه مواصلة أسلوب حياته النشط. نيتشه، المتقاعد الآن، يسافر بالدراجة لمدة 20 دقيقة في كل اتجاه للوصول إلى مواعيده. وقال “الكثير من الناس يتأملون”. “الكثير من الناس يتأملون. أخرج على دراجتي وأركبها.”

يعتقد نيتشه أن النشاط البدني ساعد في عملية تعافيه. منذ البداية، أخبره طبيب الأورام أن مستويات VO2 max أعلى من المتوسط، أو كمية الأكسجين التي يمكن للجسم استخدامها أثناء التمارين الرياضية. في حين أن ارتفاع VO2 max لا يمكن أن يمنع أو يعكس سرطان الرئة، إلا أن بعض الأبحاث تظهر أنه يمكن أن يشير إلى وظيفة أقوى للقلب والرئة والعضلات، مما قد يجعل من الأسهل تحمل علاجات السرطان.

وقال “لقد ساعدني ذلك بالتأكيد في هذه الرحلة بالتأكيد”.

إلى Nitsche الذي يعيش مع زوجته السابقة وكلبهم، تجربته مع السرطان تظهر أهمية المثابرة والتعامل مع الأمور يوما بعد يوم. وهو يتدرب حاليًا على سباق BC Epic 1000 الثاني له، وهو سباق دراجات يمتد لمسافة 700 ميل تقريبًا عبر كولومبيا البريطانية.

وقال: “أقول مازحا إنني أعيش ثلاثة أشهر في كل مرة، بين عمليات الفحص والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، لكن ثلاثة أشهر أفضل من عدم وجود أشهر”.

وعلى المدى الطويل، زادت تلك الأشهر. وقال: “إنه أمر سريالي إلى حد ما: تتجاوز السنة الأولى وتقول: أوه، حسنًا، أثبت خطأهم”. “ثم تتجاوز العامين وتقول: أوه، سأثبت خطأهم مرة أخرى”.