الأشخاص الذين يتناولون أدوية فيروس نقص المناعة البشرية لديهم فرصة “ تقريبًا ” لنشر الفيروس عن طريق الجنس بمجرد انخفاض المستويات
أكدت مراجعة جديدة للدراسات أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون أدوية لقمع الفيروس لا يمكنهم نقله عن طريق الجنس بمجرد أن تصبح مستوياته غير قابلة للكشف في دمائهم.
كشف الباحثون أيضًا عن شيء لم يتم إثباته بشكل قاطع: حتى أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة ، ولكن لا تزال قابلة للاكتشاف من فيروس نقص المناعة البشرية لديهم فرصة “صفر تقريبًا” لنشر الفيروس عن طريق الجنس.
“هذه النتائج مهمة لأنها تشير إلى أنه من النادر للغاية بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيروس نقص المناعة البشرية نقله إلى شركائهم الجنسيين” ، كما يقول المؤلف الرئيسي الدكتورة لورا برويلزقال اختصاصي الأمراض المعدية في مستشفى جرادي ميموريال في أتلانتا ورئيس برامج مجموعة غلوبال هيلث إمباكت جروب ، في بيان.
بشكل حاسم ، تشير هذه النتيجة إلى أنه في الأماكن ذات الوصول المحدود إلى اختبارات الدم فائقة الحساسية لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن استخدام طرق اختبار أبسط لمساعدة الأشخاص على تتبع حالتهم ، على حد قولها. ونشرت النتائج يوم السبت (22 تموز) في المجلة المشرط وسيتم تقديمه أيضًا افتراضيًا وفي مدينة بريسبان بأستراليا كجزء من المؤتمر الدولي الثاني عشر لجمعية الإيدز حول علوم فيروس نقص المناعة البشرية (IAS 2023) ، والذي يبدأ في 23 يوليو.
متعلق ب: كيف يتم علاج الناس من فيروس نقص المناعة البشرية؟ إليك كل ما تحتاج إلى معرفته
يتم التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية علاج مضاد للفيروسات (ART) ، والذي يتضمن عادةً تناول حبوب يومية. (في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تمت الموافقة على الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحقن يجب أن تدار ست مرات فقط في السنة.)
على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية ، أظهرت الأدلة المتزايدة أنه بمجرد أن تخفض المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية كمية فيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص إلى ما دون عتبة معينة ، لم يعد بإمكانه نشر الفيروس عن طريق الجنس. تحت هذا المستوى ، هم لديهم أيضا فرصة أقل لنشر الفيروس عن طريق مشاركة معدات الحقن ، وانخفاض فرص نقله إلى أطفالهم أثناء الحمل أو الولادة.
هذه العتبة هي 200 نسخة من الفيروس لكل مليلتر من الدم ، وأي شيء أقل من ذلك يعتبر غير قابل للكشف. على خلفية هذه الأدلة ، نشر مسؤولو الصحة كلمة “غير قابل للكشف يساوي غير قابل للإرسال“- غالبًا ما يتم اختصار رسالة الصحة العامة إلى” U = U. “
في بعض الأحيان ، يخضع الأشخاص للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم لا يزالون يحتفظون بأكثر من 1000 نسخة من الفيروس / مل من الدم ، مما يمثل خطرًا للانتقال. قد يكون السبب في ذلك إما أنهم طوروا مقاومة لمضادات الفيروسات القهقرية أو لم يلتزموا بنظام العلاج. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فيروس منخفض ولكن لا يزال من الممكن اكتشافه – بين 200 و 1000 نسخة / مل – لم يكن خطر انتشار الفيروس واضحًا.
سحبت المراجعة الجديدة البيانات من الدراسات المنشورة بين يناير 2010 ونوفمبر 2022 والتي تتبعت انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج حيث لم يكن أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والشريك الآخر كان مصابًا به. قام المراجعون بتقييم ثماني دراسات ، بما في ذلك ثلاث تجارب سريرية كانت تضم مجموعات مراقبة ، والتي تضمنت معًا أكثر من 7700 من الأزواج في 25 دولة.
في جميع الدراسات ، كان هناك 323 حالة انتشر فيها فيروس نقص المناعة البشرية من شريك إلى آخر ، و 80 ٪ على الأقل شملت أشخاصًا تجاوزت مستويات الفيروس لديهم 10000 نسخة / مل. حدث اثنان فقط من أحداث الإرسال في الأشخاص الذين لديهم أقل من 1000 نسخة / مل ، ولم يحدث أي انتقال في أولئك الذين لديهم أقل من 200 نسخة / مل.
تسلط النتائج الضوء على أهمية اختبار الحمل الفيروسي للأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، لكنها تثير أيضًا فكرة أن الاختبارات الأقل حساسية يمكن أن تظل مفيدة وتوسع نطاق الوصول للاختبار في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، كما كتب خبراء غير مشاركين في المراجعة في تعليق. وأشاروا إلى أن “الأهم من ذلك ، أن هذه الدراسة توفر دعمًا قويًا للحملة العالمية غير القابلة للكشف تساوي غير قابلة للإرسال (U = U)”.
ومع ذلك ، قد تكون هناك أسباب لاستهداف مستويات غير قابلة للكشف من الفيروسات. لاحظ مؤلفو التعليق أن الدراسة لا تتناول المخاطر الصحية الشخصية التي قد تأتي مع الحفاظ على مستويات منخفضة ولكن يمكن اكتشافها من فيروس نقص المناعة البشرية. ولا تتناول المراجعة طرقًا أخرى للانتقال ، مثل الانتقال من الوالد إلى الطفل أثناء الحمل أو عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، على الرغم من أن الدراسات السابقة تشير مرة أخرى إلى أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يقلل بشكل عام من مخاطر الانتقال في هذه الحالات.
“هذه النتائج الجديدة مهمة أيضًا لأنها تشير إلى أن خطر الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية عند الأحمال الفيروسية المنخفضة يكاد يكون صفرًا ،” الدكتورة لارا فوينوفوقال مستشار التشخيص في قسم فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد التابع لمنظمة الصحة العالمية في بيان. “يوفر هذا فرصة قوية للمساعدة في إزالة وصمة فيروس نقص المناعة البشرية ، وتعزيز فوائد الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، ودعم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.”
