يمكن زرع القلوب المعاد إحيائها بنجاح ويمكن أن توسع تجمع المتبرعين
تظهر بيانات تجربة جديدة أن طريقة “إنعاش” قلوب المتبرعين بالأعضاء تعمل تمامًا مثل النهج القياسي لجمع القلوب من أجل الزرع. إذا تم تطبيق هذه الطريقة على نطاق واسع ، يمكن أن تزيد من تجمع المتبرعين بالقلب بنحو 30٪.
“بصراحة إذا تمكنا من النقر على أصابعنا وجعل الناس يستخدمون هذا ، أعتقد أنه من المحتمل أن يرتفع أكثر من ذلك ،” الدكتور جاكوب شرودر، جراح زرع الأعضاء في كلية الطب بجامعة ديوك الذي قاد التجربة ، لوكالة أسوشيتد برس. “يجب أن يكون هذا حقًا معيار الرعاية”.
تأتي معظم القلوب المزروعة من موت دماغي المتبرعون ، الذين ماتوا بسبب فقدان كامل لنشاط الدماغ ، بدلاً من موت الدورة الدموية ، حيث يتوقف القلب. يمكن إعلان وفاة المريض الدماغي قبل أن يتوقف قلبه عن النبض ، وهذا يسمح للأطباء بإزالة القلب بينما لا يزال ممتلئًا بالدم الغني بالأكسجين وبالتالي لم يتضرر بعد بسبب نقص الأكسجين. ثم يُدفَق القلب بمحلول وقائي ، ويوضع في مبرد مملوء بالثلج ويُسرع إلى المستلم.
في نتائج التجارب الأخيرة التي نُشرت الخميس (8 يونيو) في صحيفة الطب الانكليزية الجديدةقارن الأطباء معدلات البقاء على قيد الحياة لمتلقي الزرع الذين حصلوا على قلوب من متبرعين متوفين دماغًا مع معدلات البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين حصلوا على قلوب من متبرعين ماتوا بسبب موت الدورة الدموية. تم تضمين ما مجموعه 166 مريضًا من مرضى زراعة القلب في الولايات المتحدة في التحليل الأولي – 86 في مجموعة الموت الدماغي و 80 في مجموعة الدورة الدموية والموت.
متعلق ب: 9 عمليات زرع الأكثر إثارة للاهتمام
بعد ستة أشهر من الجراحة ، كان لدى مجموعة موت الدماغ 90٪ معدل البقاء على قيد الحياة ، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمجموعة الدورة الدموية والموت 94٪ ، مما يشير إلى أن التبرع بعد موت الدورة الدموية ، أو DCD ، هو نهج قابل للتطبيق بنفس القدر في عمليات زرع القلب.
أصبح DCD ممكنًا من خلال “نضح الآلة خارج الجسم” ، والذي يتضمن ربط العضو المتبرع بآلة تضخ الدم والمواد المغذية عبر أنسجتها. اختبرت التجربة الجديدة نظام تروية يسمى Organ Care System Heart ، تم تصنيعه بواسطة TransMedics ، ممول التجربة. يقوم النظام بتدفئة الدم الذي يضخه عبر قلوب المتبرعين ، مقارنة بأنظمة التروية الأخرى ، والتي لا تزال تتطلب تبريد العضو كجزء من عملية الحفظ.
على الرغم من أن المجموعتين كانت لديهما معدلات بقاء متشابهة في ستة أشهر ، مقارنة بمجموعة زراعة القلب التقليدية ، إلا أن مجموعة DCD كانت لديها معدلات أعلى قليلاً من المتوسط إلى الشديد. ضعف الكسب غير المشروع الأساسي، حيث يُظهر أحد بطيني القلب أو كليهما خللاً وظيفيًا خطيرًا خلال 24 ساعة من جراحة الزرع. ومع ذلك ، لم يكن لدى أي من مرضى DCD فشل أولي في الكسب غير المشروع أدى إلى إعادة الزرع ، بينما فعل شخصان في مجموعة الزرع التقليدية.
بشكل عام ، كان معدل الأحداث الضائرة الخطيرة منخفضًا جدًا ومتشابهًا في كلا المجموعتين ، حيث تم تقييمه لمدة 30 يومًا بعد الجراحة.
تضمنت التجربة الجديدة عدة مراكز طبية وتستند إلى الأدلة السابقة لصالح DCD ، والتي استمدت في الغالب من حالات معزولة وتجارب صغيرة أجريت في مراكز فردية في أستراليا والمملكة المتحدة ، كما كتب مؤلفو التجربة.
من الناحية التاريخية ، على الرغم من ذلك ، هناك عقبة كبيرة أمام استخدام أنظمة التروية في القلوب والأعضاء الأخرى المتبرع بها وهي التكلفة. مرة أخرى في عام 2019 ، الدكتور بريان ليما، مدير زراعة القلب في مستشفى ساندرا أطلس باس للقلب في مانهاست ، نيويورك ، قال لـ Live Science أن قارنت دراسات قليلة التروية مع التخزين البارد القياسي، لذلك لا توجد “بيانات مقلقة” يمكن أن تقنع المستشفيات بإجراء التبديل المكلف على الصعيد الوطني.
ومع ذلك ، في ذلك الوقت ، كان الأطباء في المركز الطبي بجامعة ديوك قد قاموا للتو بأداء أول مرة في البلاد زرع قلب بالغ مع عضو “متجدد”. بعد هذا الإجراء التاريخي ، اقترحت ليما أن التروية يمكن أن تصبح قريبًا معيار الرعاية.
