حتى الارتجاجات الخفيفة يمكن أن “تعيد تشكيل” الدماغ ، مما قد يسبب أعراضًا طويلة المدى
حتى النتوءات الخفيفة على الرأس يمكن أن تسبب مشاكل طويلة الأمد ، وقد يكون لدى الباحثين الآن فكرة عن السبب: يمكن أن تتغير أسلاك الدماغ في أعقاب ارتجاج خفيف.
أشارت الدراسات السابقة إلى أنه حتى إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة (TBI) التي لا تسبب أي ضرر هيكلي يمكن ملاحظته يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض تستمر لأكثر من ستة أشهر. تتراوح هذه الأعراض بين مشاكل التركيز والإرهاق والاكتئاب والقلق.
الآن، ريبيكا وودرو (يفتح في علامة تبويب جديدة)أفادت طالبة دكتوراه في قسم التخدير بجامعة كامبريدج وزملاؤها أنه يمكن في بعض الأحيان أن تكون هناك زيادة في اتصال الدماغ مباشرة بعد إصابات الدماغ الخفيفة الخفيفة التي قد تساعد في التنبؤ بهذه الأعراض طويلة الأمد وتفسيرها.
يقدر 50 مليون حالة إصابة جديدة بإصابات الدماغ الرضية (يفتح في علامة تبويب جديدة) يتم الإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم كل عام وهذا الرقم آخذ في الازدياد. دفع هذا الاتجاه العلماء إلى إطلاق CENTER-TBI ، وهو مشروع يموله الاتحاد الأوروبي يهدف إلى تحسين الرعاية لمرضى إصابات الدماغ الرضحية.
متعلق ب: الارتجاج يدمر “الجسر” بين نصفي الدماغ
الدراسة الأخيرة التي نشرت في فبراير في المجلة مخ (يفتح في علامة تبويب جديدة)، استخدم بيانات CENTER-TBI ووجد أنه ، حتى بالنسبة للإصابات الدماغية الرضية الخفيفة ، حيث يُتوقع أن يتعافى المريض تمامًا في غضون ستة أشهر ، غالبًا ما تستمر المشكلات بعد هذه النقطة.
قال وودرو ، المؤلف الأول للدراسة ، لـ Live Science: “لقد فوجئنا بعدد هؤلاء المرضى الذين يعانون من نتائج سيئة”. “كان النصف تقريبا.”
وقال وودرو إنه على الرغم من توفر علاجات للمرضى في العناية المركزة للإصابات الدماغية المتوسطة والشديدة ، إلا أن فهم الإصابة الخفيفة بإصابات الدماغ الرضحية وأعراضه طويلة الأمد لا يزال ضعيفًا ، مضيفًا: “هناك رعاية محدودة لتلك الأعراض ، ودعم ضئيل لهؤلاء المرضى. ”
تشير التغييرات الدماغية التي تم تحديدها في الدراسة الجديدة إلى طريقة لتحديد المرضى الذين من المحتمل أن يعانون من أعراض طويلة الأمد ، بالإضافة إلى الأهداف المحتملة للأدوية التي قد تساعد في التعافي.
حلل وودرو وزملاؤه البيانات من 108 مرضى إصابات الدماغ الرضحية و 76 مجموعة تحكم. لم تتضمن هذه البيانات فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب فقط ، والتي تُظهر بنية الدماغ ، ولكن أيضًا فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، والتي توفر بيانات حول وظائف المخ ولا يتم جمعها عادةً من أجل إصابات الدماغ الخفيفة. يكشف الرنين المغناطيسي الوظيفي عن المناطق التي تتغير فيها مستويات النشاط في المزامنة ، والتي يتم استنتاجها بعد ذلك لتكون متصلة وظيفيًا.
تعد مجموعة بيانات CENTER-TBI فريدة من نوعها لأنها ، بالإضافة إلى فحوصات الدماغ ، تشمل البيانات السلوكية والنتائج السريرية والمؤشرات الحيوية والمؤلف المشارك المشارك إيمانويل ستاماتاكيس (يفتح في علامة تبويب جديدة)، الذي يتخصص معمله بجامعة كامبريدج في تطوير طرق لفهم بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي ، قال لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني. وقال: “هذا يجعل من الممكن ربط وظائف المخ بالسلوك المرصود”.
على الرغم من أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي القياسي لم تكشف عن تغييرات هيكلية في أدمغة مرضى إصابات الدماغ الرضحية ، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أظهر اتصالاً أعلى بكثير بين المهاد وبقية الدماغ ، مقارنةً بالضوابط الصحية.
متعلق ب: يمكن لفحص الدم هذا الكشف عن إصابات الدماغ ، لكن بعض الأطباء يقولون إنه قد يكون بلا فائدة
غالبًا ما يوصف المهاد بأنه “مرحل” الدماغ لأن العديد من الإشارات تمر عبر الهيكل قبل نقلها إلى مكان آخر. قال وودرو إن المهاد لا يشارك فقط في الوظائف الحسية الأولية ، مثل الرؤية والشم ، ولكن أيضًا في الوظائف المعقدة المختلفة التي تنشط مناطق دماغية متعددة في وقت واحد ، مثل التركيز.
قد يتكيف الدماغ مع الإصابة في مناطق أخرى من الدماغ عن طريق زيادة اتصالاتهم بالمهاد. أشار وودرو إلى أن موقع المهاد في وسط الدماغ يجعله أيضًا عرضة للإصابة من الصدمات ، بغض النظر عن الاتجاه الذي تأتي منه ، لذلك يمكن أن يكون الاتصال المتزايد أيضًا استجابة لإصابة المهاد المباشرة.
تم بالفعل تحديد زيادة الاتصال عبر الدماغ في إصابات الدماغ الرضحية المتوسطة والشديدة ، وفي دراستهم الجديدة ، لاحظ المؤلفون أن عدة ماضي (يفتح في علامة تبويب جديدة) دراسات (يفتح في علامة تبويب جديدة) “ادعم فرضية الاتصال المفرط التكيفية هذه.”
قال ستاماتاكيس: “لا يمكننا الادعاء بأننا نفهم تمامًا سبب حدوث ذلك حتى الآن”. يفترض بعض العلماء أنه ، فور حدوث إصابات خفيفة ، يصبح الدماغ متصلاً بشكل مفرط ، لكن هذا الاتصال يتضاءل فيما بعد ويصبح أقل من المعتاد ، على المدى الطويل.
لكن وودرو أوضح أنه في إصابات الدماغ الخفيفة المعتدلة ، كان يُعتقد أن تأثيرات الاتصال المفرط هذه قد تكون أكثر دقة من تلك التي تظهر في إصابات الدماغ الشديدة ولا تختلف اختلافًا كبيرًا عن مستويات الاتصال المتغيرة التي تُرى عادةً من شخص لآخر. استخدمت دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي السابقة للإصابات الخفيفة أحجام عينات صغيرة من حوالي 20 إلى 40 شخصًا ، مما حد من قدرتهم على تحديد اتجاه أعلى من الضوضاء الأساسية.
وقال ستاماتاكيس إن الدراسة الحالية تشمل “أكبر عينة تمت دراستها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة في إصابة خفيفة”.
أظهرت الدراسة أنه ليس من الممكن فقط تحديد تغيرات الاتصال في أعقاب الإصابة الخفيفة بإصابات الدماغ الرضحية ، ولكن تلك المناطق التي يكون فيها فرط الاتصال أكثر بروزًا ترتبط بأنواع أعراض معينة ، مثل العاطفة مقابل الإدراك. ترتبط تغييرات الاتصال هذه أيضًا بتركيزات الرسل الكيميائي ، أو “الناقلات العصبية” في مناطق الدماغ هذه. يقترح مؤلفو الدراسة أن تعديل هذه الناقلات العصبية يمكن أن يكون هدفًا مثمرًا لتطوير الأدوية لعلاج إصابات الدماغ الخفيفة الخفيفة.
بعد ذلك ، يخطط الباحثون للنظر في تأثيرات ارتجاج متكرركما هو الحال غالبًا في الألعاب الرياضية ، لمعرفة ما إذا كان للإصابات الدماغية الرضية آثار تراكمية يمكن أن تجعل عواقب الارتجاج خطيرة بشكل متزايد مع كل ضربة على الرأس.
