يُجري الأطباء جراحة الدماغ الأولى من نوعها على جنين في الرحم
لأول مرة ، أصلح الأطباء جراحيًا وعاء دموي مشوه في دماغ طفل رضيع بينما كانت لا تزال في رحمها. وخرج الطفل المولود في منتصف مارس من المستشفى بعد أسابيع قليلة من ولادته ولم يتطلب أي أدوية أو علاجات أخرى منذ ذلك الحين.
“سمعتها تبكي للمرة الأولى وهذا فقط – لا أستطيع حتى أن أصف الكلمات التي شعرت بها في تلك اللحظة ،” كينياتا كولمان من باتون روج ، لويزيانا ، والدة الطفل ، قال لشبكة سي إن إن (يفتح في علامة تبويب جديدة). “لقد كانت فقط ، كما تعلمون ، أجمل لحظة أن تكون قادرًا على حملها والنظر إليها ثم سماع صراخها”.
في تقرير جديد نشر الخميس 4 مايو في المجلة سكتة دماغية (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وصف الأطباء الإجراء الأول من نوعه ، والذي تم إجراؤه كجزء من تجربة سريرية جارية (يفتح في علامة تبويب جديدة). تهدف المحاكمة إلى إيجاد طريقة جديدة للعلاج الوريد من تشوه جالينوس (يفتح في علامة تبويب جديدة) (VOGM) ، وهو شذوذ نادر يؤثر على الأوعية الدموية التي تنقل الدم المؤكسج من القلب إلى الدماغ.
في VOGM ، لا ترتبط بعض الشرايين في الدماغ بالشعيرات الدموية – الأوعية الدموية الدقيقة والمتفرعة التي تساعد على إبطاء تدفق الدم – كما تفعل عادةً. بدلاً من ذلك ، تقوم الشرايين بتفريغ الدم في الأوردة الموجودة في قاعدة الدماغ ، ويتدفق هذا الدم عند ضغط مرتفع. يمكن أن يتسبب تدفق الدم الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في فشل القلب الاحتقاني ، وارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، وإصابة أنسجة المخ وفقدانها ، أو تضخم الرأس (استسقاء الرأس).
متعلق ب: في المرة الأولى ، عولج عيب قلب الطفل بنجاح باستخدام الخلايا الجذعية المحقونة
يؤثر VOGM على ما يقدر بنحو 1 من كل 60.000 ولادة ، وفقًا لـ أ بيان من جمعية القلب الأمريكية (يفتح في علامة تبويب جديدة) (AHA). يتم العلاج القياسي بعد الولادة وينطوي على سد الوصلات الشريان إلى الوريد داخل التشوه. ومع ذلك ، لا يمكن لهذا الإجراء دائمًا عكس بداية قصور القلب ، وقد يكون الوقت قد فات لمنع تعطيل أو تلف الدماغ الذي يهدد الحياة.
أطلق أطباء من مستشفى بوسطن للأطفال ومستشفى بريجهام والنساء في بوسطن تجربة لعلاج VOGM عاجلاً ، بينما لا يزال الجنين في الرحم. يستخدم النهج الجديد جراحة في الرحم مصممة لتقليل تدفق الدم العنيف عبر VOGM. ستشمل التجربة ما يقدر بنحو 20 طفلاً ، وكان الطفل الذي تم علاجه مؤخرًا ، دنفر كولمان ، أول من خضع لهذا الإجراء.
“في حالتنا الأولى التي تم علاجها ، شعرنا بسعادة غامرة لرؤية أن الانخفاض الحاد الذي نشهده عادةً بعد الولادة لم يظهر ببساطة ،” د. دارين أورباخ (يفتح في علامة تبويب جديدة)، المدير المشارك لمركز جراحة الأوعية الدموية الدماغية والتدخلات في مستشفى بوسطن للأطفال ، وأستاذ مساعد في الأشعة في كلية الطب بجامعة هارفارد والمؤلف الرئيسي لتقرير الحالة ، في بيان جمعية القلب الأمريكية.
وقال أورباخ: “يسعدنا أن نعلن أنه في ستة أسابيع ، يتقدم الرضيع بشكل جيد بشكل ملحوظ ، ولا يتناول أي أدوية ، ويأكل بشكل طبيعي ، ويزداد الوزن ، ويعود إلى المنزل”. “لا توجد مؤشرات على أي آثار سلبية على الدماغ.”
خضع دنفر وكيناتا كولمان لعملية “ترانس الرحم” بعد 34 أسبوعًا ويومين من الحمل. (تم تشخيص VOGM مباشرة بعد الموجات فوق الصوتية في 30 أسبوعًا ، وفقًا لشبكة CNN).
بعد هذا الإجراء ، بدأت كينياتا كولمان في تسريب السائل الأمنيوسي ، مما يعني أن “الماء قد بدأ في الانكسار” ، لذلك قام الأطباء بتوليد الطفل عن طريق تحريض الولادة المهبلية بعد يومين. لم يكن المولود بحاجة إلى أي دعم للقلب والأوعية الدموية أو جراحة بعد الولادة ولكن تمت مراقبته في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لعدة أسابيع قبل الخروج من المستشفى.
قال أورباخ: “في حين أن هذا هو أول مريض معالج لدينا ومن الضروري أن نواصل التجربة لتقييم السلامة والفعالية في المرضى الآخرين ، فإن هذا النهج لديه القدرة على تحديد نقلة نوعية في إدارة الوريد لتشوه جالينوس حيث نقوم بإصلاح التشوه قبل الولادة ووقف فشل القلب قبل حدوثه ، بدلاً من محاولة عكسه بعد الولادة “.
