تتسبب عدوى الهربس النطاقي في انفجار المثانة في حالة نادرة
عانى رجل أصيب بالهربس النطاقي حول قاعدة عموده الفقري من مضاعفات غير عادية: تمزق مثانته.
وفقًا لتقرير عن القضية ، نُشر في وقت سابق من هذا العام في المجلة مقاومة العدوى والعقاقير (يفتح في علامة تبويب جديدة)، كان المريض البالغ من العمر 77 عامًا يتناول أدوية مضادة للفيروسات ومسكنات للألم الحزام الناري عدوى لمدة أسبوع قبل التقديم لقسم الطوارئ. يحدث القوباء المنطقية ، أو الهربس النطاقي ، بسبب فيروس الحماق النطاقي ، وهو نفس العامل الممرض الذي يسبب جدري الماء. بعد الإصابة بالجدري المائي ، يصبح الفيروس كامنًا ويختفي في أعصاب معينة. يمكن إعادة تنشيط الفيروس لاحقًا ويسبب القوباء المنطقية التي تسبب طفح جلدي مؤلم من البثور المليئة بالسوائل.
في الأيام الأربعة التي سبقت دخوله المستشفى ، واجه المريض صعوبة في إفراغ مثانته. وجد الأطباء في المستشفى أن بطنه “منتفخة ومؤلمة” ، لا سيما في المنطقة الواقعة أسفل معدته. بالإضافة إلى ذلك ، له معدل ضربات القلبو ضغط الدم وكان معدل التنفس مرتفعًا بشكل غير طبيعي.
كشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) لبطن الرجل عن وجود كمية كبيرة من السوائل في بطنه وحوضه ، بالإضافة إلى وجود “خرق مشتبه به في المثانة”. تم نقل الرجل إلى وحدة العناية المركزة ، حيث تم وضع قسطرة ؛ لمدة ثلاث ساعات ، تدفق البول الدموي بشكل مستمر من المثانة. بعد تصفية البول ، يمكن للأطباء فحص مثانة الرجل بحثًا عن علامات التمزق ووجدوا تمزقًا في العضو يبلغ حوالي 0.8 بوصة (2 سم).
متعلق ب: لماذا نطور مناعة مدى الحياة لبعض الأمراض دون غيرها؟
أجرى الفريق عملية جراحية لإصلاح مثانة الرجل ، وبعد ذلك ، تعافى في المستشفى لعدة أسابيع أثناء إكمال علاج الهربس النطاقي. وقال الفريق “استعاد المريض وظيفة المثانة بالكامل بعد خضوعه لعملية جراحية لإصلاح المثانة والعلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات”.
كيف يمكن أن يتسبب القوباء المنطقية في انفجار مثانة شخص ما؟ في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب العدوى احتباس البول ، حيث لا تفرغ المثانة بدرجة كافية أو لا تفرغ على الإطلاق عند التبول. استبعد الفريق الطبي الأسباب المحتملة الأخرى لاحتباس البول ، مثل انسداد المسالك البولية أو استخدام الأدوية التي يمكن أن تعطل وظيفة المثانة.
بحسب تقرير نشر في المجلة أرشيف الطب البدني وإعادة التأهيل (يفتح في علامة تبويب جديدة)، هذا التعقيد غير شائع نسبيًا ؛ في المركز الطبي الذي تمت دراسته ، حدث في 4 ٪ فقط من مرضى القوباء المنطقية. ومع ذلك ، في أولئك الذين طوروا القوباء المنطقية حول الجزء السفلي من العمود الفقري والعجز ، كان المعدل أعلى بكثير – حوالي 28 ٪. اعتمادًا على المريض ، يبدو أن المضاعفات تنشأ من أي منهما اشتعال المثانة ، الأعصاب التي تتصل بالمثانة أو الأعصاب القريبة من الحبل الشوكي. يؤدي الالتهاب في النهاية إلى تعطيل الإشارات التي تخبر عضلات جدار المثانة بالانقباض.
هذه الانقباضات العضلية هي رد فعل لا إرادي ، وعندما يحدث خلل في الانعكاس ، ينتهي الأمر بالمثانة إلى الاحتفاظ بالبول بدلاً من إزالته من الجسم. ومع ذلك ، حسب معرفة مؤلفي تقرير الحالة ، فإن تقريرهم هو أول تقرير عن تمزق المثانة لدى شخص ما بسبب احتباس البول المرتبط بالقوباء المنطقية.
وكتب الأطباء: “لا يمكن تجاهل خطر الإصابة بضعف الجهاز البولي المرتبط بالهربس النطاقي”. “مطلوب تدخل عاجل للاحتباس البولي الحاد الناجم عن عدوى الهربس النطاقي في منطقة العجز.”
في حالة الرجل ، تاريخ من النوع 2 داء السكري وأضاف المؤلفون أنه ربما يكون قد ساهم أيضًا في ظهور أعراضه. وكتبوا أن مرض السكري يمكن أن يسبب تلفًا في الأعصاب ، وقد يفقد المصابون بهذه الحالة بعض القدرة على الإحساس عندما تكون مثاناتهم ممتلئة وتفريغ العضو تمامًا.
