هل يمكن أن يكون ارتفاع RSV وراء نقص الأموكسيسيلين؟
اندفاع فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) تزامنت العدوى عند الرضع والأطفال الصغار في الولايات المتحدة مع زيادة الطلب على أنواع معينة من الأموكسيسيلين ، مما أدى بدوره إلى نقص المضادات الحيوية.
أموكسيسيلين يقتل بكتيريا، ليس الفيروسات، ولكن هناك احتمال أن تساهم زيادة RSV في نقص الأدوية ، كما قال الخبراء لـ Live Science. لكن لماذا يكون ذلك؟
هذا الارتباط معقول ، جزئيًا ، لأن RSV يزيد من مخاطر العدوى البكتيرية اللاحقة ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي الجرثومي والتهابات الأذن ، الدكتور C. Buddy Creech (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ في قسم الأمراض المعدية للأطفال في كلية فاندربيلت للطب في ولاية تينيسي ، قال لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني.
حتى مع هذا الخطر المتزايد ، من النادر أن يصاب الأطفال بعدوى بكتيرية أثناء أو بعد نوبة RSV. يقدر بنحو 0.6 ٪ إلى 1.2 ٪ من الأطفال في المستشفى مع التهاب القصيبات RSV ، مما يسبب اشتعال من أنابيب الهواء في الرئتين ، ينتهي بها الأمر مع ما يسمى بالعدوى البكتيرية الثانوية ، وفقًا لتقرير صدر عام 2017 في المجلة. جودة وسلامة الأطفال (يفتح في علامة تبويب جديدة).
متعلق ب: تقول شركة فايزر إن لقاح RSV الجديد أثناء الحمل يحمي الأطفال حديثي الولادة من المرض
بصورة مماثلة، الانفلونزا، ملك من بدأ الموسم مبكرًا هذا العام ، يزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ولكن نادرًا ما يحدث بجانبها. في الأطفال المصابين بالأنفلونزا ، يقدر معدل العدوى البكتيرية بحوالي 2٪ إلى 4٪ ، دراسات (يفتح في علامة تبويب جديدة) يقترح (يفتح في علامة تبويب جديدة).
وأكد كريش أنه “في أغلب الأحيان ، لا توجد عدوى بكتيرية ثانوية”. “مع قول ذلك ، لا يزال يتعين علينا أن نكون مجتهدين حتى إذا ظهرت أعراض عدوى بكتيرية ، فنحن على استعداد لمعالجتها وفقًا لذلك.” تحقيقا لهذه الغاية ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (يفتح في علامة تبويب جديدة) (CDC) و الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (يفتح في علامة تبويب جديدة) تقديم إرشادات حول كيفية تأكيد وجود عدوى بكتيرية قبل إعطاء المضادات الحيوية للطفل.
بشكل حاسم ، ينصح الأطباء بعدم وصف المضادات الحيوية بشكل استباقي للأطفال المصابين بعدوى فيروسية في محاولة لمنع الالتهابات البكتيرية في وقت لاحق. “لن تفعل ذلك” فقط في حالة “، دكتور فرانسيسكو الفاريز (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ طب الأطفال السريري في كلية ستانفورد للطب وطبيب الأطفال في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في كاليفورنيا ، قال لـ Live Science.
ولكن مع انتشار RSV ونقص إمدادات الأموكسيسيلين ، فإنه يثير تساؤلاً حول ما إذا كان الأطباء يفرطون في وصف المضاد الحيوي للأطفال المصابين بفيروس RSV والالتهابات الفيروسية الأخرى.
قال ألفاريز إنه من المحتمل أن يكون الفيروس المخلوي التنفسي والإنفلونزا يسهمان في النقص ، لكن من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى تلعب دورًا.
على سبيل المثال ، لا يملك صانعو الأدوية حافزًا كبيرًا لدعم مخزوناتهم من الأدوية منخفضة التكلفة ، مثل المضادات الحيوية ، مما يجعل الأدوية عرضة لنقص عندما يرتفع الطلب بشكل غير متوقع ، على حد قوله. انخفض الطلب على الأموكسيسيلين مؤخرًا ، لكنه انتعش الآن في العديد من البلدان ، تاركًا الشركات تتدافع لملء الطلبات ، ذكرت سي إن إن (يفتح في علامة تبويب جديدة). قال ألفاريز إن زيادة RSV ربما تكون قد ساعدت في الكشف عن النقص الحالي في الإمدادات.
متعلق ب: اكتشاف جديد يمكن أن يساعد في القضاء على البكتيريا المقاومة للأدوية
نوع الأموكسيسيلين الذي يعاني من نقص حاليًا هو “مسحوق معلق عن طريق الفم” ، وهو مسحوق يتم خلطه في سائل قبل الاستخدام ، إدارة الغذاء والدواء (يفتح في علامة تبويب جديدة) (FDA) ذكرت في 28 أكتوبر الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وهي منظمة مهنية تراقب أيضًا نقص الأدوية ، أفادت أن بعض الكبسولات والأقراص تعاني أيضًا من نقص في المعروض.
يتم وصف هذه المنتجات بشكل شائع في العيادات الخارجية ، بدلاً من المستشفيات ، حيث يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، كما قال د. شروتي جوهيل (يفتح في علامة تبويب جديدة)، المدير الطبي المساعد لبرنامج علم الأوبئة والوقاية من العدوى في جامعة كاليفورنيا ، كلية إيرفين للطب والباحث الرئيسي في أربع تجارب INSPIRE-ASP ، وهي أبحاث تمولها الحكومة الفيدرالية تهدف إلى الحد من الإفراط في استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات.
وأوضحت أنه خارج المستشفيات ، لا يتمكن الأطباء عادةً من الوصول إلى الاختبارات التشخيصية السريعة للعدوى البكتيرية وبدلاً من ذلك يراجعون الجدول الزمني للأعراض لدى المريض لتحديد ما إذا كان من المحتمل إلقاء اللوم على البكتيريا.
إذا رأى الطبيب طفلاً مريضًا في وقت مبكر من مسار مرضه ، فمن الأفضل أن ينتظر بضعة أيام ليرى كيف تتطور الأعراض قبل التفكير في المضادات الحيوية. ولكن عند التعامل مع عدم اليقين بشأن تشخيص الطفل ، والقلق بشأن ما إذا كان سيتمكنون من العودة للمتابعة ، والضغط من مقدمي الرعاية للطفل ، قد يستمر الأطباء في “الوصول إلى ذلك” في حالة “المضادات الحيوية” ، على حد قول جوهيل. .
بالنسبة للمريض الذي لا يعاني من عدوى بكتيرية ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية مشاكل فقط ، الدكتور وليم شافنر (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ الطب في قسم الأمراض المعدية في كلية فاندربيلت للطب ، لـ Live Science.
يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية ، مثل الإسهال والطفح الجلدي ، كما أنها تعطل مجتمعات البكتيريا التي تعيش في الأمعاء ، يحتمل أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض لاحقة. وقال شافنر إنه على المستوى المجتمعي ، فإن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يساعد في زيادة ظهور الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية.
