يمكن لتعريف جديد للسمنة أن يساعد في علاج ملايين الأشخاص

إن إعادة التفكير في الطريقة التي نحدد بها السمنة يمكن أن تساعد الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، كما يقول فريق من الباحثين الذين يريدون تقديم فئة جديدة من السمنة “قبل السريرية”.

التعريف الحالي للسمنة، كما حددته منظمة الصحة العالمية، هو وجود دهون زائدة في الجسم تشكل خطراً على الصحة. توصي منظمة الصحة العالمية العاملين في مجال الرعاية الصحية بتقييم ما إذا كان الأشخاص يعانون من السمنة عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو مقياس للوزن بالنسبة للطول. يعتبر مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و24.9 صحيًا، في حين يشير الرقم الأقل أو الأعلى إلى أن الشخص يعاني من نقص الوزن أو زيادة الوزن. يشير مؤشر كتلة الجسم فوق 30 إلى أن الشخص يعاني من السمنة.

صحيح أن المستويات العالية من الدهون في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تسللها إلى أعضاء مثل الكبد والبنكرياس، مما يضعف وظيفتها. ويمكن أيضًا أن يؤدي إلى زيادة الالتهاب، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل السرطان وأمراض الكبد ومشاكل القلب.

لكن مؤشر كتلة الجسم يعكس بشكل سيء مستويات الدهون في جسم الشخص. يقول فرانشيسكو روبينو من جامعة كينجز كوليدج في لندن، الذي قاد المراجعة حول السمنة: “فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم، لا نعرف ما إذا كان هذا الوزن “الزائد” يرجع إلى زيادة الدهون في الجسم أو كتلة العضلات أو كتلة العظام القوية”.

حتى عند تقييمها بشكل صحيح، من خلال قياس الخصر، أو في حالات نادرة، الأشعة السينية، فإن مستويات الدهون في الجسم لا تحدد صحة الشخص بشكل كامل. “لا يوجد شخصان يستجيبان بنفس الطريقة للدهون الزائدة في الجسم. يقول ستيفن هيمسفيلد من جامعة ولاية لويزيانا: “يتأثر هذا بعرق الشخص وإثنيته، وعمره، والأطعمة التي يتناولها، ويلعب علم الوراثة دورًا هائلًا”.

ولهذا السبب يريد روبينو وزملاؤه إدخال المزيد من الفروق الدقيقة في تعريف السمنة، وتقسيم الحالات إلى ما قبل السريرية والسريرية. يمكن وصف كلا الشكلين بوجود دهون زائدة في الجسم، ولكن الشكل السريري فقط هو الذي ينطوي على الأعراض الناجمة عن الدهون الزائدة، مثل صعوبات التنفس أو مشاكل القلب أو صعوبة القيام بالأنشطة اليومية. وفي الوقت نفسه، تزيد السمنة قبل السريرية من خطر ظهور مثل هذه الأعراض المرتبطة بالسمنة في نهاية المطاف، كما يقول روبينو.

يقول روبينو إن هذا سيكون مشابهًا لكيفية إصابة الأشخاص بمقدمات مرض السكري، حيث تكون مستويات السكر في الدم لديهم أعلى من المعتاد، ولكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع الثاني.

وبموجب التغييرات المقترحة، سيقوم موظفو الرعاية الصحية بقياس مستويات الدهون في الجسم لدى الأشخاص مباشرة باستخدام عرض الخصر أو الأشعة السينية بالإضافة إلى حساب مؤشر كتلة الجسم، على الرغم من أن الشخص الذي لديه مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 يُفترض دائمًا أنه يعاني من دهون زائدة. ثم يستخدمون بعد ذلك اختبارات الدم لتقييم صحة الأعضاء ويسألون الأشخاص عما إذا كانوا يعانون من الأعراض. يقول هيمسفيلد إن اختبارات الدم يتم إجراؤها بشكل روتيني من قبل العديد من الأطباء على أي حال، لكن قياسات الدهون المباشرة في الجسم ستزيد إلى حد ما من عبء عملهم.

يقول روبينو إنه إذا تم اعتماد التعريفات الجديدة على نطاق واسع من قبل الأطباء، فقد تعني تقديم المشورة والعلاج للأشخاص الذين يتناسبون بشكل أفضل مع أجسادهم. بشكل عام، قد يحتاج أولئك الذين يعانون من السمنة قبل السريرية فقط إلى مراقبة صحتهم وتبني تغييرات في نمط الحياة، في حين أن أولئك الذين يعانون من الشكل السريري هم أكثر عرضة للحاجة إلى العلاج بالأدوية أو الجراحة، كما يقول روبينو.

يقول أدريان براون، من جامعة كوليدج لندن: “سيسمح لنا ذلك بتصنيف الأشخاص إلى الرعاية المناسبة بشكل أكثر ملاءمة”.

كما ترحب لورا جراي من جامعة شيفيلد بالمملكة المتحدة بالتغييرات المقترحة. “هناك حاجة ماسة إليها. وتقول: “إن هذه المبادئ التوجيهية تحدد للممارسة السريرية ما تقوله الأبحاث الحالية”. “ليس كل من يعاني من السمنة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم ليس على ما يرام، وليس كل من لديه مؤشر كتلة جسم أقل يتمتع بصحة جيدة.”

ويمكن للتعريفات المحدثة، والتي تمت الموافقة عليها بالفعل من قبل 76 منظمة صحية في جميع أنحاء العالم، أن تساعد في تقليل الوصمة المحيطة بهذه الحالة. “الأمل هو أن تعريف السمنة بطريقة أكثر دقة يظهر أنها مرض في حد ذاته. يقول جراي: “إن الأمر لا يقتصر على مجرد نتيجة لأشياء سلوكية، بل هناك الكثير من عوامل الخطر البيئية والنفسية والوراثية”.