ما هو الميكروبيوم المهبلي؟
الميكروبيوم المهبلي هو مجتمع البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في المهبل.
يعتقد الكثير من الناس أن مصطلح “الميكروبيوم المهبلي” يشير بشكل رئيسي إلى البيئة البكتيرية في المهبل ، والتي تضم أكثر من 300 نوع من البكتيريا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ونشرت في مجلة Nature Communications. (يفتح في علامة تبويب جديدة). ومع ذلك ، فإن الميكروبيوم يشمل أيضًا كائنات غير بكتيرية في المهبل ، مثل الخمائر ، وكذلك الفيروسات – على الرغم من أن الفيروسات ليست “حية” من الناحية الفنية.
يتغير الميكروبيوم المهبلي للشخص طوال حياته واستجابة لأحداث معينة.
قالت الدكتورة فانيسا بارنابي: “لدينا الدورة الشهرية ، نمارس الجنس ، لدينا الولادة ، سن اليأس ، وكل هذه الأنواع من الأشياء”. (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ فخري في أمراض النساء والتوليد في جامعة بوفالو في نيويورك. “لذلك كل شيء يؤثر على الكائنات الحية التي تنمو.”
بارنابي خبيرة في أمراض النساء والتوليد وصحة المرأة. عملت لسنوات عديدة كطبيبة ، مع خبرة خاصة في رعاية النساء اللواتي يعانين من مشاكل انقطاع الطمث وما قبل انقطاع الطمث. لسنوات عديدة ، ركزت ممارستها أيضًا على النساء المصابات باضطرابات الفرج مثل الألم وتصلب الحزاز.
ما البكتيريا الموجودة في المهبل؟
في كثير من الأشخاص الذين يعانون من الجراثيم المهبلية الصحية ، تسمى البكتيريا اكتوباكيللوس تهيمن على المهبل. اكتوباكيللوس هو جنس بكتيري يضم العديد من الأنواع المختلفة. يهيمن الميكروبيوم المهبلي اكتوباكيللوس يُعتقد أنه الحل الأمثل ، وفقًا لمقال نُشر عام 2021 في مجلة Frontiers in Cellular and Infection Microbiology (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وغالبًا ما يرتبط بانخفاض مخاطر مجموعة متنوعة من النتائج الصحية السلبية.
اكتوباكيللوس يمكن أن تشكل ما يصل إلى 99.9٪ من البكتيريا المهبلية ، قال جاك رافيل (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ علم الأحياء الدقيقة والمناعة في كلية الطب بجامعة ميريلاند. واحد اكتوباكيللوس يمكن أن تشكل الأنواع حتى 95٪ إلى 99٪ من الميكروبيوم المهبلي ، دكتور سيث بلوم (يفتح في علامة تبويب جديدة)، مدرس الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب وعالم الأمراض المعدية في مستشفى ماساتشوستس العام ، أخبر Live Science.
على الرغم من أن الأشخاص البيض من أصل أوروبي غالبًا ما يهيمنون على الجراثيم اكتوباكيللوس قال بارنابي إنه من الشائع جدًا أن يكون لدى السود واللاتينيين مجهريات البقعة التي لا تهيمن عليها هذه الأنواع.
على الرغم من أن ما تفعله هذه البكتيريا لا يزال غير واضح ، يمكن أن يكون لها عدة أدوار في الحفاظ على صحة المهبل. وقال بارنابي إنهم ينتجون مواد مضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين ، مما يساعد في الحفاظ على البيئة الحمضية للمهبل ، ويوقف نمو البكتيريا والخميرة التي قد تكون ضارة.
دراسة 2022 نشرت في مجلة Microbiome (يفتح في علامة تبويب جديدة) كما اقترح أن حمض اللاكتيك الذي تفرزه الجراثيم المهبلية يساعد على تقوية حاجز الأنسجة المبطنة للمهبل ، وحمايته من البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسياً ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
ما هي الأمراض المرتبطة بالميكروبيوم المهبلي؟
ترتبط الاضطرابات في الميكروبيوم التي تغير درجة حموضة المهبل بالعدوى.
الأشخاص الذين تهيمن البكتيريا على الميكروبات المهبلية لديهم اكتوباكيللوس قد تتطور حالة تسمى التهاب المهبل الجرثومي (BV). عادةً ما تكون هذه البكتيريا الأخرى عبارة عن بكتيريا لاهوائية ، أو بكتيريا لا تستخدم الأكسجين ، ومن أكثر الأنواع شيوعًا Gardnerella vaginalis. وقال بارنابي إن التهاب المهبل البكتيري يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الحكة المهبلية والحرق ورائحة كريهة توصف أحيانًا بأنها “مريبة”. النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل البكتيري لديهن أيضًا مخاطر أعلى للإجهاض بحوالي الضعف مقارنة بأولئك غير المصابات بالتهاب المهبل البكتيري ، وفقًا لمراجعة عام 2021 في مجلة Frontiers in Microbiology (يفتح في علامة تبويب جديدة)وتشير المراجعة إلى أنه في حين أن العقم والأورام الليفية الرحمية مرتبطان أيضًا.
ومع ذلك ، ليس كل من لديه القليل نسبيًا اكتوباكيللوس لديه أعراض التهاب المهبل البكتيري. قد يكون الأشخاص السود والأسبان أقل عرضة للإصابة ب اكتوباكيللوسالميكروبيوم المسيطر. في دراسة أجريت عام 2010 على الجراثيم المهبلية لنساء أمريكا الشمالية من قبل رافيل وباحثين آخرين ، نُشرت في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم. (يفتح في علامة تبويب جديدة)، حوالي 80 ٪ من النساء الآسيويات و 90 ٪ من النساء البيض في مجموعة الدراسة كانت ميكروبيوتا تهيمن عليها اكتوباكيللوس. في المشاركين في الدراسة من ذوي الأصول الأسبانية ، 60٪ فقط فعلوا ذلك. لم تظهر أي من النساء في الدراسة أعراض التهاب المهبل البكتيري.
“هناك نساء درسناها [where] نظرنا إلى الميكروبيوم الخاص بهم على أساس يومي لمدة 10 أسابيع ، ولم يكن لديهم اكتوباكيللوس، “قال رافيل.” و … يبدو أنهم بخير تمامًا. إنهم لا يبلغون عن أي أعراض. (يفتح في علامة تبويب جديدة)، ومع ذلك ، فمن غير المألوف.
قال رافيل إن التهاب المهبل البكتيري يعالج باستخدام المضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تؤخذ على شكل حبوب أو توضع على شكل هلام مباشرة على المهبل. عادة ما يتم تناول هذه المضادات الحيوية لمدة سبعة أيام ، على الرغم من أن بعض المواد الهلامية المتاحة والمضاد الحيوي الفموي المسمى سيكنيدازول يتم تطبيقهما أو تناولهما مرة واحدة فقط.
قال بلوم إن المضادات الحيوية كانت على مدى عقود هي الخيار الوحيد للعلاج من التهاب المهبل البكتيري ، لكنها غالبًا لا تعمل. نشرت دراسة عام 2006 في مجلة الأمراض المعدية (يفتح في علامة تبويب جديدة) وجد أن 58٪ من المشاركين المصابين بأعراض التهاب المهبل البكتيري شهدوا عودة الأعراض في غضون عام من العلاج.
قال بلوم إنه بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بالتهاب المهبل البكتيري بشكل متكرر ، فإن ما يصل إلى 80 ٪ منهم يعودون إلى التهاب المهبل البكتيري بعد العلاج. في دراسة نشرت عام 2020 في مجلة Clinical Infectious Disease (يفتح في علامة تبويب جديدة) حيث تم علاج النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري المتكرر (وأحيانًا شركائهن) بالمضادات الحيوية ، كان حوالي 80 ٪ مصابات بالتهاب المهبل البكتيري مرة أخرى في غضون 16 أسبوعًا من انتهاء العلاج. عوامل الخطر الأخرى لتطوير التهاب المهبل البكتيري ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة (يفتح في علامة تبويب جديدة)، بما في ذلك النشاط الجنسي ، واستخدام مزيل العرق وغسول المهبل ، والتدخين ، واستخدام اللولب (IUD).
على الرغم من ذلك ، من المهم أنه إذا تم وصف دورة علاجية من المضادات الحيوية لعدة أيام لمرض التهاب المهبل البكتيري ، فيجب عليك إكمال الدورة للحصول على أفضل فرصة لتكون فعالة ، كما قال بارنابي – خاصةً إذا لم تكن مصابًا بالتهاب المهبل البكتيري مطلقًا أو لا تميل. للحصول عليه بشكل مزمن.
قال بارنابي إن وجود الميكروبيوم المهبلي غير الأمثل عند الحوامل ، المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري ، يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الولادة المبكرة والإجهاض. دراسة نشرت عام 2019 في المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد (يفتح في علامة تبويب جديدة) وجدت علاقة بين ميكروبيوم مستنفد اكتوباكيللوس وزيادة خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. دراسة أخرى نشرت عام 2021 في مجلة Nature Scientific Reports ، (يفتح في علامة تبويب جديدة) وجدت أن الباحثين يمكن أن يتنبأوا باحتمالية إصابة الحوامل بعدوى في المشيمة أثناء الحمل من أقل اكتوباكيللوسعينة الجراثيم المهيمنة.
أبحاث الميكروبيوم المهبلي
لا تزال العديد من جوانب الميكروبيوم المهبلي غير مفهومة جيدًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتهاب المهبل البكتيري.
بعد عقود من وصف المضادات الحيوية فقط لعلاج التهاب المهبل البكتيري ، يعمل الباحثون على تطوير علاجات جديدة. قال رافيل إنه لا توجد أدلة كثيرة على أن تناول البروبيوتيك عن طريق الفم – وهو مكمل يحتوي على كائنات دقيقة حية – مفيد في علاج التهاب المهبل البكتيري ، لكن البروبيوتيك الجديد ، الذي يُطلق عليه أيضًا أدوية العلاج الحيوي الحية ، والذي يتم توصيله مباشرة في المهبل ، قيد التطوير وقد أظهر بعضًا منه نتائج إيجابية عندما يقترن بمضاد حيوي. في تجربة سريرية حديثة ، موصوفة في تقرير عام 2020 نُشر في New England Journal of Medicine (يفتح في علامة تبويب جديدة)، خلص الباحثون إلى أن عقارًا علاجيًا حيويًا يسمى Lactin-V قلل بشكل كبير من تكرار الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري عند المشاركين عند استخدامه مع مضاد حيوي ، مقارنة بمجموعة تناولت نفس المضاد الحيوي ودواء وهمي. قال الباحثون إن اللاكتين-في ساعد في إعادة ملء المهبل ببكتيريا “جيدة” بعد المضاد الحيوي.
تظهر بعض الدراسات أن التهاب المهبل البكتيري قد لا يظهر فقط عندما اكتوباكيللوس يتم مزاحمة أنواع أخرى من البكتيريا ، ولكن أيضًا عندما تكون نسبة مختلفة اكتوباكيللوس تحولات الأنواع في المهبل. على سبيل المثال ، قد تظهر أعراض التهاب المهبل البكتيري متى iners الملبنة يكبر اللاكتوباسيلوس كريسباتوس. في دراسة أجريت عام 2022 ونشرت في مجلة Nature Microbiology (يفتح في علامة تبويب جديدة)، درس بلوم وزملاؤه طريقة محتملة للحث اللاكتوباسيلوس كريسباتوس السيطرة وبالتالي تصحيح الاختلالات في الميكروبيوم المهبلي ، من خلال الجمع بين مضاد حيوي وطريقة لمنع امتصاص الخلايا لحمض أميني يسمى السيستين في الخلايا المزروعة في المختبر.
درست الأبحاث الحديثة أيضًا دور الميكروبيوم المهبلي في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2017 ، دراسة تاريخية (يفتح في علامة تبويب جديدة) في مجلة Immunity ، أظهرت مجموعة من النساء الشابات في جنوب إفريقيا اللواتي لديهن ميكروبيوم مهبلي يهيمن عليهن اللاكتوباسيلوس كريسباتوس كانوا أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة متابعة الدراسة من أولئك الذين يعانون من الميكروبات التي تهيمن عليها عدة أنواع من البكتيريا اللاهوائية. دراسة 2021 في Frontier in Immunology (يفتح في علامة تبويب جديدة) اقترح أيضًا أن فشل العلاج بالمضادات الحيوية لـ BV عزز الاستجابة الالتهابية التي يمكن أن تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.
قال بلوم إن البحث الجديد لديه القدرة على المساعدة في فهم حالة كانت تحت البحث بشكل مزمن.
وقال “هناك حقًا ، كما أعتقد ، فائدة كبيرة حقًا يمكن جنيها إذا تمكنا من الحصول على فهم أفضل لهذه الأمراض وتطوير تدخلات أفضل لتشخيص وعلاج الناس”.
هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
