قد يؤدي استخدام مسكن الألم الشائع في الحمل إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال

الأطفال الذين استخدموا أمهاتهم الباراسيتامول ، المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين ، أثناء الحمل هم أكثر عرضة لتطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أولئك الذين لم تقع أمهاتهم ، يشير إلى دراسة صغيرة. على الرغم من أنها بعيدة عن الحاسو ، فإن النتيجة تضفي وزناً على الفكرة المتنازع عليها بأن مسكن الألم المستخدم على نطاق واسع قد يؤثر على نمو دماغ الجنين.

وفرت الدراسات السابقة عن الباراسيتامول وظروف النمو العصبي نتائج متضاربة. على سبيل المثال ، ارتبطت دراسة أجريت عام 2019 والتي شملت أكثر من 4700 طفل وأمهاتهم استخدام مسكن الألم أثناء الحمل مع خطر أكبر بنسبة 20 في المائة من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، لم يظهر تحليل نشر في العام الماضي ما يقرب من 2.5 مليون طفل أي ارتباط من هذا القبيل عند مقارنة الأشقاء الذين كانوا إما أو لم يتعرضوا للباراسيتامول قبل الولادة.

تتمثل إحدى القضايا في أن معظم هذه الدراسات تعتمد على استخدام الأدوية المبلغ عنها ذاتيًا ، وهو قيود كبيرة بالنظر إلى أن الناس قد لا يتذكرون تناول الباراسيتامول أثناء الحمل. على سبيل المثال ، أبلغ 7 في المائة فقط من المشاركين في دراسة 2019 باستخدام الباراسيتامول أثناء الحمل – أقل بكثير من 50 في المائة شوهد في دراسات أخرى. “يأخذ الكثير من الناس [paracetamol] يقول برينان بيكر من جامعة واشنطن في سياتل: “دون معرفة ذلك”. “يمكن أن يكون العنصر النشط في بعض الأدوية الباردة التي تستخدمها ، ولا تعرف بالضرورة”.

لذلك ، استخدم بيكر وزملاؤه مقياسًا أكثر دقة بدلاً من ذلك. بحثوا عن علامات الطب في عينات الدم التي تم جمعها من 307 امرأة ، وجميعهن من السود وعاشوا في تينيسي ، خلال الثلث الثاني من الحمل. لم يكن أي منهم يتناول أدوية لحالات مزمنة أو كان لديه مضاعفات الحمل. ثم تابع الباحثون مع المشاركين بمجرد أن كان عمر أطفالهم ما بين 8 و 10 سنوات. في الولايات المتحدة ، حوالي 8 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا لديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في المتوسط ​​، كان الأطفال الذين كان لدى أمهاتهم علامات الباراسيتامول في دمهم ثلاثة أضعاف من المحتمل أن يتم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الأطفال المولودين للأمهات الذين لم يفعلوا ذلك-حتى بعد ضبط عوامل مثل عمر الأم ، مؤشر كتلة جسم ما قبل الحمل (BMI ) ، الحالة الاجتماعية والاقتصادية وظروف الصحة العقلية بين أفراد أسرهم المباشرين. هذا يشير إلى أن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل قد يثير خطر الأطفال من تطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يكون العامل الفعلي الذي يرفع مخاطر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو كل ما دفع شخص ما إلى أخذ الباراسيتامول في المقام الأول ، بدلاً من الدواء نفسه. “لم يتمكنوا من حساب أشياء مثل سبب الأم لأخذها [paracetamol]يقول Viktor Ahlqvist في معهد كارولينسكا في السويد: “مثل الصداع أو الحمى أو الآلام أو التهابات ، والتي نعرفها هي عوامل خطر لتطور الطفل السلبي”.

لكن بيكر يعتقد أن الدواء نفسه مسؤول. أظهر تحليل لاحق لعينات الأنسجة من 174 من المشيمة للمشاركين أن أولئك الذين يستخدمون الباراسيتامول لديهم تغييرات مميزة في الجهاز الأيضي والمناعة. هذه التغييرات تشبه تلك التي شوهدت في الدراسات التي اختبرت آثار الباراسيتامول في الحيوانات الحوامل دون عدوى أو حالة صحية أساسية.

يقول بيكر: “حقيقة أننا نرى تنظيم المناعة في النماذج الحيوانية أيضًا ، كما أعتقد ، يعزز حقًا حالة السببية”. “هناك الكثير من العمل السابق الذي يوضح أن التنشيط المناعي المرتفع أثناء الحمل يرتبط بالتطور العصبي السلبي.”

ومع ذلك ، فإن هذه النتائج بعيدة كل البعد عن الحاسمة. لسبب واحد ، شملت الدراسة عددًا صغيرًا من المشاركين ، وجميعهم كانوا أسودًا وعاشوا في نفس المدينة – مما يحد من تعميم النتائج. بالنسبة لآخر ، فإنه يقيس علامات الدم فقط من الباراسيتامول في لحظة واحدة من الوقت. يقول بيكر إن هذه العلامات تتجول لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، وبالتالي فإن الدراسة ربما استولت على مستخدمين أكثر تواتراً ، وقد يكون هناك تأثير يعتمد على الجرعة.

“[Paracetamol] يقول بيكر: “هو الخيار العلاجي الأول للألم والحمى أثناء الحمل”. “لكنني أعتقد أن وكالات مثل [US Food and Drug Administration] وينجب جمعيات التوليد وأمراض النساء المختلفة مراجعة جميع الأبحاث المتاحة وتحديث إرشاداتها باستمرار. “

وفي الوقت نفسه ، يجب على الناس التحدث مع أطبائهم إذا كانوا غير متأكدين مما إذا كان ينبغي عليهم أخذ الباراسيتامول أثناء الحمل ، كما يقول بيكر.