تم الكشف عن أكثر أدوية الصداع النصفي فعالية من خلال مراجعة بيانات التجربة

يبدو أن فئة من الأدوية غير المستخدمة بشكل كافٍ أكثر فعالية في إدارة الأعراض المرتبطة بالصداع النصفي من الأدوية الأحدث والأكثر تكلفة، وفقًا لمراجعة شاملة للتجارب السريرية.

على الرغم من أنها مصممة خصيصًا لعلاج نوبات الصداع النصفي، إلا أن أدوية التريبتان تستخدم في أقل من 22% من حالات الصداع النصفي. يقول أندريا سيبرياني من جامعة أكسفورد، بشرط ألا يكون لدى المرضى أي حالات طبية تمنع استخدامهم، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن النتائج تشير إلى أنه يجب على الأشخاص اعتبار أدوية التريبتان منخفضة التكلفة علاجًا أوليًا لتخفيف الصداع النصفي.

“إنها ليست فكرة سيئة أن نجمع كل البيانات معًا ونعيد التأكيد – خاصة لأطباء الرعاية الأولية – أنه إذا أصيب شخص ما بالصداع النصفي ولم يكن لديه موانع، فقد حاولوا ذلك. [non-steroidal anti-inflammatory drugs]يقول بيتر جودسبي من جامعة كينجز كوليدج في لندن، والذي لم يشارك في المراجعة: “إن قاعدة الأدلة الخاصة باستخدام أدوية التريبتان جيدة جدًا حقًا”.

تم ترخيص أدوية التريبتان، مثل سوماتريبتان وإليتريبتان، تدريجيًا على مستوى العالم منذ عام 1991 وهي متاحة الآن كأقراص غير مسجلة تجاريًا أو أقراص عامة. ومع ذلك، أشارت تقارير الحالة إلى أن الأدوية قد تسبب نوبات قلبية أو سكتات دماغية، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية وعائية موجودة مسبقًا.

ولتقديم علاجات بديلة، طورت شركات الأدوية أدوية أحدث تسمى الديتانات والجيبانت – والتي لها آلية عمل مماثلة لأدوية التريبتان ولكنها تتجنب المخاطر القلبية الوعائية. وهذه الأدوية – اللاسميديتان، والريميجيبانت، والأوبروجيبانت – التي لم يتم ترخيصها إلا في السنوات القليلة الماضية، تأتي بتكلفة عالية. على سبيل المثال، تُباع تركيبة اللاسميتيدان، Reyvow، التي تحمل العلامة التجارية لشركة Eli Lilly، بسعر 92.50 دولارًا أمريكيًا لكل قرص يؤخذ على مدار 24 ساعة، مقارنة بحوالي 17 دولارًا أمريكيًا للإليتريبتان العام.

يتوفر لدى الأشخاص أيضًا خيار تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين، والمسكنات، مثل الباراسيتامول، للسيطرة على أعراض الصداع النصفي.

في حين أجرى الباحثون مئات الدراسات التي تبحث في فعالية وسلامة والآثار الجانبية لكل من الأدوية وفئات الأدوية العديدة المستخدمة لعلاج الصداع النصفي، كان هناك نقص في العمل على مقارنتها ببعضها البعض، كما يقول سيبرياني. وللاستفادة من الكم الهائل من المعرفة الموجودة، قام هو وزملاؤه بتحليل 137 تجربة عشوائية مزدوجة التعمية أجريت في جميع أنحاء العالم منذ عام 1991.

مع إجمالي 89445 مشاركًا بالغًا، قامت التجارب بتقييم فعالية 17 دواءً عن طريق الفم مقارنةً بالعلاج الوهمي أو أحد الأدوية الأخرى. وحكم الفريق على أداء الأدوية باستخدام المعايير الموصى بها من جمعية الصداع الدولية، بما في ذلك مدى نجاح الأدوية في إدارة الألم خلال فترة ساعتين أو طوال 24 ساعة بعد الجرعات المنتظمة.

كشفت نتائجهم أن الدواء الأكثر فعالية لتخفيف الألم بعد مرور ساعتين هو التريبتان إليتريبتان، يليه ثلاثة أدوية تريبتان أخرى: ريزاتريبتان، وسوماتريبتان، وزولميتريبتان.

كان إليتريبتان وإيبوبروفين من أكثر الأدوية فعالية لتخفيف الألم بشكل مستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة.

ومع ذلك، لم تكن اللاسميديتان والريميجيبانت والأوبروجبانت أكثر فعالية في تخفيف العلامات السريرية للصداع النصفي من الباراسيتامول ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – وكانت أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية، مثل الغثيان. وعلى هذا النحو، ينبغي اعتبار هذه الأدوية “خيارات الخط الثالث”، كما يقول سيبرياني.

تشير النتائج إلى أن بعض الأشخاص قد يستفيدون من علاج الصداع النصفي لديهم بأدوية معينة من أدوية التريبتان. لكن هذا لا يعني أنها الحل الصحيح للجميع، كما تضيف الكاتبة المشاركة إيلينا رويز دي لا توري من التحالف الأوروبي للصداع النصفي والصداع في بروكسل. وتقول: “إن الصداع النصفي مرض شخصي للغاية”.

يقول جودسبي: “عليك حقًا أن تفعل أفضل شيء للشخص الذي يجلس أمامك”. ويقول إن التحليلات الوصفية مثل هذا لا يمكنها تقديم الكثير من المعرفة على المستوى الشخصي. “إنهم يخبرونك عن السكان، لكنهم أدوات صريحة جدًا لمحاولة فهم ما يحدث على المستوى الفردي.”