قد يكون 1 من كل 5 أشخاص في غيبوبة على دراية بما يحيط بهم
يبدو أن بعض الأشخاص في الغيبوبة قادرون على تخيل أنفسهم وهم يسبحون أو يمشون
كينزو تريبويلارد / وكالة الصحافة الفرنسية عبر Getty Images
قد يكون واحد من كل خمسة أشخاص في غيبوبة “منغلقا”، مما يعني أنهم يدركون ما يحيط بهم ولكنهم غير قادرين على التواصل. وجدت دراسة كبيرة أن بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ يمكنهم القيام بمهام عقلية معقدة عندما يُطلب منهم ذلك، على الرغم من عدم قدرتهم على الحركة أو التحدث.
يقول نيكولاس شيف من كلية طب وايل كورنيل في نيويورك: كان من الأسهل استبعاد هذه الظاهرة «عندما كان يُعتقد أنها نادرة الحدوث». ولكن الآن، في ضوء الدراسة الأخيرة، “لا يمكن لأحد أن يتجاهل ذلك”.
الأشخاص الذين يعانون مما يسمى باضطرابات الوعي يكونون إما في غيبوبة أو في حالة غيبوبة، حيث لا يظهرون أي وعي ببيئتهم، أو في حالة الحد الأدنى من الوعي، حيث تظهر عليهم علامات الإثارة العرضية، مثل فتح أعينهم، ولكن الحد الأدنى من الوعي . وفي عام 2019، اكتشف الباحثون أن 1 من كل 10 من هؤلاء الأفراد قد يكون محبوسًا.
لمعرفة ما إذا كان الأطباء يفتقدون الأشخاص في هذه الحالة، أجرى شيف وزملاؤه اختبارات تصوير السلوك والدماغ على 353 شخصًا يعانون من تلف شديد في الدماغ على مدى ثماني سنوات في ستة مراكز دولية.
وطُلب من المشاركين التفكير في أداء مجموعة من الأنشطة – مثل لعب التنس أو السباحة أو قبض قبضاتهم أو المشي حول منازلهم – لمدة تتراوح بين 15 إلى 30 ثانية، قبل التوقف والتفكير في النشاط مرة أخرى. وتكرر هذا سبع مرات خلال 5 دقائق.
في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات في الوعي، تنتج هذه الأفكار نشاطًا دماغيًا مميزًا يمكن التعرف عليه باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية الدماغ (EEG). ومن بين 353 شخصا يعانون من تلف في الدماغ، لم يظهر 241 منهم أي استجابة خارجية للأوامر اللفظية. ولكن من بين هؤلاء، أظهر 25% نشاطًا دماغيًا يطابق نشاط المتطوعين دون تلف في الدماغ. وبالنسبة لأولئك الذين هم في غيبوبة أو في حالة غيبوبة على وجه التحديد، كان الرقم 20 في المائة.
يقول شيف: “هذه مهام صعبة للغاية – حاول التفكير في السباحة بشكل متقطع لمدة 5 دقائق”. “لا نعرف بالضبط ما الذي يعانون منه، ولكن حقيقة قدرتهم على القيام بذلك تعني أن هناك فرصة جيدة جدًا لأن يكون لديهم وعي”.
تشير التقديرات إلى أن هناك ما بين 300 ألف إلى 400 ألف شخص يعانون من اضطراب طويل الأمد في الوعي في جميع أنحاء العالم، كما يقول شيف، مما يعني أن ما يصل إلى 100 ألف شخص يمكن أن يكون لديهم وعي خفي.
ويقول رانان جيلون، الأستاذ الفخري لأخلاقيات الطب في إمبريال كوليدج لندن، إن هذه الدراسة ذات أهمية كبيرة. ويقول: بالنسبة لكثير من الناس، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة في حالة عدم الوعي هو في أحسن الأحوال عديم الجدوى وفي أسوأ الأحوال بغيض. “ومع ذلك، إذا كان هناك احتمال كبير بأن يكون الافتقار إلى الوعي واضحًا فقط، كما تشير هذه الدراسات، فمن المتوقع أن يرغب عدد أكبر من الأشخاص في البقاء على قيد الحياة وأن يتم استشارتهم بشأن رغباتهم قبل اتخاذ القرارات”. اتخذت لوقف العلاج إطالة الحياة “.
ويقول إن العديد من القضايا الأخلاقية، بما في ذلك احترام استقلالية الناس وحقوقهم الإنسانية “تتطلب جميعها إعادة التقييم في ضوء هذه الدراسات”.
وتثير النتائج أيضًا تساؤلات حول مدى المساواة فيما يتعلق بالوصول إلى التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ، كما تقول إيرين باكيت من جامعة نورث وسترن في إلينوي. “إذا لم تتمكن المراكز غير المتخصصة من الوصول إلى هذه التقنيات، فقد لا تتاح للمرضى في تلك المراكز نفس الفرص التي يتمتع بها الآخرون لتغيير مسار حياتهم.”
يقول شيف إن واجهات الدماغ والحاسوب (BCI) يمكن أن توفر طريقة لمنح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الوعي تواصلًا ثنائي الاتجاه، ولكنها لا تُستخدم بشكل شائع في هذه المجموعة. أظهرت دراسة حديثة أن الأمر قد يستغرق 30 دقيقة فقط لتدريب واجهة التواصل بين الدماغ (BCI) لتحويل نشاط الدماغ المرتبط بمحاولة الكلام إلى نص على الشاشة.
“لماذا لا نعطيها لأولئك الذين يعانون من اضطراب في الوعي لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم استخدامها للتواصل؟” يقول شيف. “في أسوأ الأحوال، تحصل على أسبوعين من البيانات المفيدة، وفي أحسن الأحوال، تحررها.”
المواضيع:
