تضاعفت معدلات وفيات الأمهات في السنوات العشرين الماضية في الولايات المتحدة
توصلت دراسة جديدة إلى أن معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة ساءت بشكل كبير من عام 1999 إلى عام 2019.
البحث الذي نشر في يوليو في المجلة جاما، يكشف عن معدلات وفيات الأمهات أكثر من الضعف في الولايات المتحدة في العشرين عامًا الماضية ويعزز الأدلة الموجودة على أن بعض المجموعات العرقية والإثنية معرضة لخطر وفيات الأمهات أكثر من غيرها. استخدمت الدراسة بيانات عن الوفيات والمواليد الحية من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية وأنتجت تقديرات لوفيات الأمهات حسب الولاية والعرق والعرق من 1999 إلى 2019.
كان لدى السود باستمرار أعلى معدل وفيات الأمهات خلال كل عام تمت دراسته ، وشوهدت أكبر زيادة في المعدل خلال فترة الدراسة في السكان الأصليين من الهنود الأمريكيين وألاسكا الأصليين.
في فترة الدراسة ، ارتفع متوسط معدل وفيات الأمهات لكل 100000 ولادة حية من 26.7 إلى 55.4 في السكان السود ومن 14.0 إلى 49.2 بين السكان الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين. ارتفعت المعدلات من 9.6 إلى 20.9 بين الآسيويين ، سكان هاواي الأصليين وغيرهم من سكان جزر المحيط الهادئ ، من 9.6 إلى 19.1 بين السكان من أصل إسباني ، ومن 9.4 إلى 26.3 بين البيض.
متعلق ب: قد تكون الزيادة بنسبة 900 ٪ في الأطفال المولودين بمرض الزهري في ولاية ميسيسيبي جزءًا من الاتجاه الوطني
“عندما تفكر في ما هو مشترك بين السود والسكان الأصليين ، فإن أحد أكبر العوامل هو العنصرية المنهجية” ، قال. د. أماندا ب. ويليامز، مستشار الابتكار السريري في تعاونية رعاية جودة الأمهات في كاليفورنيا وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة ستانفورد.
تؤثر العنصرية المنهجية في الولايات المتحدة على المكان الذي يعيش ويعمل فيه الناس ، مما يؤثر أيضًا على وصولهم إلى الرعاية الصحية الجيدة واحتمالية الإصابة بأمراض مختلفة. تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أنه ، جزئيًا بسبب هذه العوامل ، فإن النساء السود ثلاث مرات أكثر للموت لأسباب تتعلق بالحمل من النساء البيض.
المعدلات الإجمالية لوفيات الأمهات أعلى بكثير في الولايات المتحدة منها في البلدان الصناعية الأخرى. وفقًا لنتائج الدراسة ، كان هناك ما يقدر بنحو 12.7 حالة وفاة بين الأمهات لكل 100000 ولادة حية في الولايات المتحدة في عام 1999. في عام 2019 ، تضاعف هذا المعدل إلى 32.2 حالة وفاة لكل 100000 ولادة. على سبيل المقارنة ، تقدم كندا تقاريرها حاليًا 10 وفيات لكل 100،000 المواليد الأحياء ، أبلغت المملكة المتحدة عن 9.6 حالة وفاة لكل 100000 ولادة ، وتقرير النرويج والدنمارك 2.7 و 2.4 حالة وفاة لكل 100،000 ولادة على التوالي.
قال ويليامز إن هناك عوامل لا تعد ولا تحصى تسهم في ارتفاع معدلات وفيات الأمهات في أمريكا. وتشمل هذه القضايا المتعلقة بالحصول على التأمين الصحي المناسب ؛ نقص الخدمات الشاملة ، مثل الإرضاع والتغذية ودعم الصحة العقلية والزيارات المنزلية ؛ وقالت إن نقص الدعم المجتمعي والخدمات الاجتماعية الهادفة إلى دعم المرضى أثناء الحمل وبعده مباشرة.
تؤثر العوامل المتعددة أيضًا على سبب مواجهة بعض الأعراق والأعراق عبئًا أكبر لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة. على سبيل المثال ، تعتبر تسمم الحمل ، وهو اضطراب ارتفاع ضغط الدم يحدث في أواخر الحمل ، أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. أظهرت الأبحاث الحديثة أن النساء السود المولودات في الولايات المتحدة في مستوى زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج من أولئك الذين هاجروا إلى البلاد ، مما يشير إلى أن العوامل الاجتماعية والثقافية في أمريكا ، وليس العرق وحده ، تؤثر أيضًا على مثل هذه التفاوتات الصحية.
في حين أن نتائج الدراسة مثيرة للقلق ، هناك مبادرات جارية لتقليل معدلات وفيات الأمهات ومعالجة الفوارق الملحوظة. عدد متزايد من الدول تمديد الفترة حيث يمكن للأمهات الجدد التأهل للحصول على برنامج Medicaid بعد الولادة ، على سبيل المثال ، وكانت هناك دفعة مؤخرًا للتدريب على التحيز الضمني ، وهو إجراء الآن إلزامي لجميع مقدمي الخدمة في كاليفورنيا رعاية المرضى قبل الولادة وبعدها مباشرة.
سيستغرق تنفيذ التغييرات الهيكلية الواسعة وقتًا ، لذلك قدم ويليامز نصيحة للمرضى الذين يتعاملون مع النظام الطبي الحالي في أمريكا. نصحت “لا تواجه النظام الطبي بمفردك”. “اصطحب معك دائمًا شخصًا لديه مصلحتك الفضلى.”
وأوصت بالبحث عن مقدمي من نفس العرق أو الإثنية ، بسبب البيانات من المجالات الطبية الأخرى التي تشير إلى أن النتائج السريرية تتحسن عندما يتشارك المرضى ومقدمو خدماتهم في خلفيات متشابهة. أخيرًا ، شجع ويليامز المرضى على استكشاف فرص الخدمات الشاملة والدعم المجتمعي ، على الرغم من صعوبة الوصول إلى هذه الخدمات مرة أخرى.
