هل يهم في أي وقت من اليوم تحصل على علاج السرطان؟
![](https://i0.wp.com/awalethnain.com/wp-content/uploads/2023/04/tgFRGWfXxEwxiPLLB3TF9K-1200-80.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1)
تعمل تريليونات الخلايا في جسم الإنسان على إيقاع ساعة تدق دائمًا. تُعرف هذه الساعة الداخلية بإيقاع الساعة البيولوجية ، حيث تنبثق كلمة “الساعة البيولوجية” من الكلمات اللاتينية “حوالي يوم” ، وتعني “حوالي يوم”. في دورات مدتها 24 ساعة تقريبًا ، تتقلب وظائف أنسجة الجسم ، وطوال النهار والليل ، تؤثر هذه التذبذبات في النشاط على كل شيء بدءًا من مستويات ضغط الدم وإنتاج الهرمونات إلى نشاط الخلايا المناعية واستقلاب الطاقة.
تشير الدلائل إلى ذلك سرطان يضبط نشاطه أيضًا على إيقاع الساعة البيولوجية وأن ساعتنا الداخلية تؤثر على كيفية انهيار الجسم وتفاعله مع الأدوية. تثير هذه الملاحظات سؤالًا مهمًا: هل يهم أي وقت من اليوم تحصل فيه على علاج للسرطان؟ على سبيل المثال ، هل هناك وقت مثالي للحصول على العلاج الكيميائي عندما يكون العلاج هو الأكثر أمانًا وفعالية؟
الجواب القصير هو نعم ، على الأرجح. ومع ذلك ، فإن مجال “العلاج الزمني للسرطان” – الذي يهدف إلى معرفة كيفية مزامنة علاج السرطان على النحو الأمثل مع إيقاع الساعة البيولوجية – لا يزال في أيامه الأولى.
“بصراحة ، أعتقد أن لديها إمكانات هائلة ،” كاتيا لمياء (يفتح في علامة تبويب جديدة)قال الأستاذ المساعد في الطب الجزيئي في أبحاث سكريبس في كاليفورنيا عن العلاج الزمني للسرطان. “أعتقد أن الناس لا يقدرون حقًا مقدار الاختلاف الذي يمكن أن تحدثه ، والوقت الذي يتم فيه إعطاء أدوية معينة.”
متعلق ب: لماذا تصيب بعض أشكال اللوكيميا الأطفال في الغالب؟
أظهرت الأبحاث السابقة التي أجراها مختبر لمياء أن المعدل الذي تم فيه يعالج الميتفورمين الكبد (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لمرض السكري من النوع 2 ، يختلف باختلاف الإيقاع اليومي في الفئران. اقترحت دراسة مختلفة شملت الفئران والخلايا البشرية أن الساعات اليومية قد تنظم على نطاق واسع مدى سرعة تكسير الجسم للأدوية من خلال المساعدة. السيطرة على الجينات المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي للدواء (يفتح في علامة تبويب جديدة) يتم تشغيلها “تشغيل” أو “إيقاف تشغيل” في وقت معين. ووجد الفريق أن هذا يؤثر على سرعة استقلاب الفئران للكيتامين ، وبالتالي إلى متى تظل القوارض نائمة عند إعطائها المخدر.
في عالم السرطان يجري مختبر لمياء حاليًا التحقيق في الأمر (يفتح في علامة تبويب جديدة) لماذا تم ربط اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية – مثل تلك التي تظهر في عمال النوبات الليلية – بزيادة خطر الإصابة بالسرطان في الدراسات القائمة على الملاحظة. ويشك الفريق في أن هذا الخطر قد يكون مرتبطًا بدور إيقاع الساعة البيولوجية في تنظيم المعدل الذي تكتشف به الخلايا الضرر في حمضها النووي ويصلحها.
تدعم عدة أسطر من الأدلة فكرة أن اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكن الآليات الدقيقة التي تقود هذا الارتباط لا تزال بحاجة إلى الكشف عنها ، وقد تختلف بين أنواع السرطان ، وفقًا لمراجعة نُشرت في مارس 2023 في المجلة. الاتجاهات في بيولوجيا الخلية (يفتح في علامة تبويب جديدة).
بالإضافة إلى ذلك ، تشير أبحاث أخرى إلى أنه بمجرد وجود السرطان في الجسم ، يبدو أن قدرته على الانتشار أو الانتشار تتقلب في الدورات اليومية ويمكن أن ينظمها الإيقاع اليومي. على سبيل المثال ، قد يكون سرطان الثدي أكثر عرضة للانتشار في الليل ، في حين أن سرطان البروستاتا والورم النخاعي المتعدد (سرطان خلايا الدم البيضاء) قد ينتشر على الأرجح خلال النهار ، وفقًا للبيان. (يفتح في علامة تبويب جديدة).
منذ الثمانينيات ، أجرت مجموعات بحثية مختلفة دراسات بشرية عن علاجات السرطان الموقوتة ، بهدف إيجاد المكان المناسب حيث يعاني المريض من أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية ولكن يحصل على أقصى فائدة من العلاج.
وفقًا لمراجعة الاتجاهات في علم الأحياء الخلوية ، فقد أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على العلاج الكيميائي الموقوت لسرطان القولون والمستقيم النقيلي نجاحًا. المرضى الذين تم تسريبهم من أحد أدوية العلاج الكيميائي أثناء النهار والآخر في الليل عانوا من آثار جانبية أقل وزادت فترات البقاء على قيد الحياة بشكل طفيف ، مقارنة بالمرضى في جدول الجرعات القياسي. وبالمثل ، لوحظ انخفاض في الآثار الجانبية لدى مرضى سرطان المبيض في تجربة مماثلة ، وشوهدت تحسينات في وقت البقاء على قيد الحياة في التجارب التي أجريت مع مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد (سرطان الدم ونخاع العظام) أو الورم الأرومي الدبقي (نوع من الدماغ). سرطان).
والجدير بالذكر أنه لم تسفر جميع دراسات العلاج الكيميائي الموقوت عن نتائج إيجابية. على سبيل المثال ، أشارت المراجعة إلى أن “بعض الدراسات التي أجريت على مرضى سرطان القولون والمستقيم والمبيض لا تدعم الأبحاث السابقة”.
متعلق ب: هل يمكن للعقول أن تصمد وهي معزولة عن العالم؟
كانت هناك أيضًا تجارب موقوتة للعلاج المناعي ، والذي يعمل عن طريق خفض عباءة الاختفاء التي يستخدمها السرطان للاختباء من جهاز المناعة مع تسريع الاستجابة المناعية للجسم.
في دراسة واحدة ، تلقى مرضى سرطان الجلد العلاج المناعي (يفتح في علامة تبويب جديدة) الحقن إما قبل الساعة 4:30 مساءً أو بعده ، وأولئك في المجموعة السابقة كان لديهم أوقات بقاء إجمالية “مضاعفة تقريبًا” مقارنة بالمجموعة الأخيرة. في تجربة مختلفة تشمل مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أولئك الذين تلقوا العلاج المناعي قبل الساعة 12:45 ظهرًا “تضاعفوا أربع مرات من متوسط التقدم الخالي من التقدم والبقاء على قيد الحياة بشكل عام” مقارنة بتلك التي عولجت في وقت لاحق من اليوم. هذه النتائج مثيرة للاهتمام بشكل خاص لأن العلاجات المناعية تبقى في الجسم لبعض الوقت ، لذلك ليس من المفهوم تمامًا لماذا يبدو أن توقيت الإعطاء مهم ، كما لاحظ مؤلفو المراجعة.
على الرغم من أن هذه التجارب تشير إلى وعد بالعلاج الزمني للسرطان ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن يقتنع أطباء السرطان والباحثون تمامًا بهذا المفهوم ، كما قالت لمياء لـ Live Science. وقالت: “لم نصل إلى حيث اقتنع خبراء السرطان في العلاج الكيميائي تمامًا”. “أعتقد أنه سيتطلب تجربة سريرية كبيرة ، والتي لم يتم إجراؤها بعد.”
كتب مؤلفو المراجعة أنه “على الرغم من أن فكرة العلاج الزمني قد جلبت الكثير من الإثارة ، إلا أنه لا يزال يُنظر إليها بحذر بسبب معدل نجاحها الجزئي التاريخي”. من أجل “إطلاق العنان لإمكاناته بشكل كامل على الجانب السريري” ، سيحتاج العلماء إلى فهم أفضل لكيفية تأثير إيقاع الساعة البيولوجية على تطور السرطان ، على المستوى الجيني والخلوي. على سبيل المثال ، يحتاج الباحثون إلى فهم أفضل لكيفية سيطرة الساعة الداخلية على تكاثر وإطلاق الخلايا السرطانية الدافعة للنقائل في مجرى الدم.
أشارت لمياء إلى أن هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من البحث لفهم كيف يؤثر جنس الشخص على توقيته الأمثل لعلاج السرطان ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن قد يكون الجنس عاملًا رئيسيًا في الاعتبار (يفتح في علامة تبويب جديدة). وأضافت أن هناك أيضًا سؤالًا أوسع حول كيفية تأثير الظروف في المستشفيات ، والتي تميل إلى أن تكون غير مواتية للنوم ، على إيقاع الساعة البيولوجية للمريض والتشخيص بالسرطان.
قالت لمياء ، باختصار ، “ما زلنا في الأيام الأولى” للعلاج الزمني للسرطان. لا يزال يتعين على العلماء الكشف عن جميع الفروق الدقيقة في كيفية اختلاف تأثيرات عقاقير السرطان المختلفة ، المصممة لاستهداف أنواع مختلفة من الأورام ، اعتمادًا على الوقت من اليوم التي تُعطى للمرضى.
قالت لمياء لـ Live Science: “أعتقد أن التأثير المحتمل لهذه المنطقة كبير حقًا”. “لكن الأمر معقد للغاية لدرجة أن الأمر سيستغرق الكثير من العمل للوصول إلى حيث يمكننا حقًا تنفيذ التغييرات.”