لماذا يصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟
بطانة الرحم يحدث عندما تنمو بطانة الرحم ، المسماة بطانة الرحم ، خارج الرحم ، غالبًا في أماكن مثل قناتي فالوب أو المبايض أو على طول الحوض. يمكن أن تتسبب الحالة في حدوث تكيسات وفترات غزيرة وتشنجات شديدة وحتى عقم ، وفقًا لـ مكتب صحة المرأة (يفتح في علامة تبويب جديدة)، جزء من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
يساعد التشخيص المبكر للانتباذ البطاني الرحمي في تقليل عدد زيارات الطوارئ ودخول المستشفيات ، مع تقليل عبء التكلفة على نظام الرعاية الصحية ، وفقًا لمراجعة 2020 المنشورة في المجلة. التقدم في العلاج (يفتح في علامة تبويب جديدة). ومع ذلك ، فإن المقيمين الأمريكيين المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي لديهم الحالة لمدة 10 سنوات في المتوسط قبل أن يتلقوا التشخيص المناسب ، وفقًا ييل الطب (يفتح في علامة تبويب جديدة).
الدكتورة أدييل هوفمان (يفتح في علامة تبويب جديدة)قال طبيب عام ومستشار طبي في تطبيق تتبع الدورة الشهرية Flo Health ، لـ Live Science ، إن مشكلة تأخر تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لا تقتصر على الولايات المتحدة ، ويتراوح ذلك الوقت من بداية ظهور الأعراض إلى التشخيص من 7.4 إلى 10.4 سنوات في الدول الأوروبية .
فلماذا يصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟ هنا ، نناقش عددًا من الأسباب المحتملة وراء وقوع العديد من حالات الانتباذ البطاني الرحمي تحت الرادار.
كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟
قال هوفمان لـ Live Science ، إنه لا يمكن لفحص دم بسيط أو مسح ضوئي أو علامة تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بسهولة.
وقال هوفمان إن التشخيص النهائي يتطلب تنظير البطن ، وهي عملية جراحية تقوم بإجراء بضع شقوق صغيرة في البطن للنظر داخل الحوض. تنظير البطن ليس عمليًا كأداة تشخيصية من الدرجة الأولى ، وفقًا لمراجعة 2018 المنشورة في المجلة تقارير أمراض النساء والتوليد الحالية (يفتح في علامة تبويب جديدة). إنه غزوي ومكلف نسبيًا ، كما أنه ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل إصابة الأوعية الدموية أو انثقاب الأمعاء. علاوة على ذلك ، يمكن للمرضى الإبلاغ عن أعراض قليلة ولا يزالون يعانون من مرض واسع النطاق ، أو الإبلاغ عن ألم شديد ولديهم دليل مادي ضئيل نسبيًا على آفات الانتباذ البطاني الرحمي.
قال هوفمان: “يتطلب تنظير البطن أن يكون الجراح قادرًا على اكتشاف وتصور الانتباذ البطاني الرحمي وهو أمر غير ممكن دائمًا للآفات المخفية أو العميقة حقًا. كما يمكن أن تعاني المرأة من أعراض شديدة مع وجود كمية صغيرة فقط من الانتباذ البطاني الرحمي الذي يُرى فعليًا أثناء تنظير البطن”. .
لذلك ، عادةً ما يتم التشخيص الأولي للانتباذ البطاني الرحمي على أساس التاريخ السريري والفحص البدني واختبارات التصوير ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وقالت “هذه مؤشرات سريرية يمكن أن تشير إلى الانتباذ البطاني الرحمي وقد دعا بعض المتخصصين إلى تشخيصها على أساسها فقط على أمل أن يؤدي ذلك إلى تشخيص مبكر”.
ومع ذلك ، فإن استراتيجية إنشاء “تشخيص عملي” لها عيوب أيضًا ، كما قال هوفمان.
أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا هو الألم الذي غالبًا ما يكون أسوأ في وقت الحيض ، الدكتورة سوزانا أونسورث (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أخصائية صحة المرأة في إنجلترا وطبيبة أمراض النساء في المنزل لشركة INTIMINA ، العلامة التجارية للرعاية النسائية ، وفقًا لـ Live Science. لكن أنسوورث قالت إن النساء كثيرا ما يقال لهن أن آلام الدورة الشهرية طبيعية أو أنها ستتحسن بشكل طبيعي بعد الحمل. هذا ليس هو الحال.
وقالت إنه بينما “يمكن توقع قدر ضئيل من الألم مع فترة ما ، إلا أن هذا الألم لا ينبغي أن يؤثر على الحياة اليومية”. “تشعر الكثير من النساء أنه يجب عليهن” المضي قدمًا “إذا تعرضن لألم أكبر ، مع عدم طلب الكثير منهن المساعدة”.
علاوة على ذلك ، لا يقتصر الألم على الانتباذ البطاني الرحمي وحده ، على حد قول أونسورث. يمكن أن تتداخل الأعراض مع الحالات الشائعة الأخرى.
قال هوفمان إن الأورام الليفية ومرض التهاب الحوض وكيسات المبيض يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة ، مثل التهابات المسالك البولية المتكررة ومرض الاضطرابات الهضمية ومتلازمة القولون العصبي. يمكن أن يجعل ذلك من الصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي على أساس الألم الذي أبلغ عنه المريض.
“عامل محير آخر هو أن بطانة الرحم الهاجرة لا تسبب أي أعراض على الإطلاق تصل إلى 7٪ من النساء (يفتح في علامة تبويب جديدة) وقال هوفمان “يتم تشخيصه فقط كجزء من التحقيقات الخاصة بالعقم”.
عيب آخر في إنشاء تشخيص عملي هو أن المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي غالبًا ما يكون لديهم نتائج طبيعية في فحص الحوض ، حيث يشعر الأطباء بوجود تكيسات كبيرة أو ندوب خلف الرحم.
وقالت أونسورث إن الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تفوت في كثير من الأحيان الآفات الانتباذ البطاني الرحمي. على سبيل المثال ، قد لا تكتشف الموجات فوق الصوتية الانتباذ البطاني الرحمي الموجود في تجويف البطن أو داخل الأعضاء الحيوية ، وفقًا لمراجعة 2018 المنشورة في المجلة. تقارير أمراض النساء والتوليد الحالية (يفتح في علامة تبويب جديدة).
عندما لا تظهر اختبارات التصوير أي أكياس في المبيض ، قد يصف الأطباء الأدوية كجزء من عملية التشخيص ، وفقًا لمكتب صحة المرأة. وتشمل هذه الأدوية تحديد النسل الهرموني للمساعدة في تخفيف آلام الدورة الشهرية ، أو منبهات إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) لمنع الدورة الشهرية وخفض كمية هرمون الاستروجين داخل الجسم. قد يشخص الأطباء الانتباذ البطاني الرحمي إذا تحسنت الأعراض بهذه الأدوية.
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي؟
لا يزال الأطباء لا يفهمون تمامًا سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن فهمنا لهذه الحالة آخذ في التغير ، كما أخبر أنسوورث Live Science.
وقالت: “وجهة النظر المقبولة عمومًا هي” الحيض الرجعي “- حيث تتدفق أنسجة بطانة الرحم عائدة من الرحم عبر قناتي فالوب إلى البطن. ومع ذلك ، ليس من الواضح سبب حدوث ذلك”.
وأضافت أنه من المحتمل أيضًا أن يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه هذه العملية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
متعلق ب: ما هي أسباب الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي؟
كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟
تشمل العلاجات الحالية للانتباذ البطاني الرحمي مسكنات الألم والعلاج الهرموني (مثل حبوب منع الحمل ومحفزات GnRH) والجراحة بالمنظار لإزالة ندب بطانة الرحم ، وفقًا لـ المعاهد الوطنية للصحة (يفتح في علامة تبويب جديدة). في الحالات الشديدة ، قد يخضع الأشخاص المصابون بالانتباذ البطاني الرحمي لاستئصال الرحم ، وهو استئصال جراحي جزئي أو كلي للرحم.
لكن قد تكون هناك علاجات جديدة تلوح في الأفق.
على سبيل المثال ، نشرت دراسة في 22 فبراير 2023 في المجلة علوم (يفتح في علامة تبويب جديدة) وجد أن الجسم المضاد أحادي النسيلة يقلل من تكوين نسيج ندبي بطانة الرحم في القرود. يمكن أن يؤدي هذا البحث في النهاية إلى علاجات مماثلة لمرضى الانتباذ البطاني الرحمي.
وقد حدد العلماء عدة جينات مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي ، وفقًا لدراسة أجريت في 13 مارس 2023 في مجلة Nature Genetics. (يفتح في علامة تبويب جديدة). وقالت أونسورث: “إن اكتشاف الأسباب الجينية التي تجعل بعض النساء يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي قد يفتح إمكانية العلاج الجيني كعلاجات مستقبلية”.
قال هوفمان إن العلماء يبحثون عن علاجات طبية غير هرمونية ويحاولون تقييم مدى نجاح الجراحة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. إنهم يحاولون أيضًا العثور على أدوات تشخيص أفضل ، وفقًا لمراجعة 2022 المنشورة في مجلة Current Opinion in Obstetrics & Gynecology (يفتح في علامة تبويب جديدة). ووفقًا للمراجعة ، فإن العلامات المحتملة الواعدة هي البروتينات ، والمنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي ، وعلامات النشاط الجيني وبعض البكتيريا في الأمعاء ومخاط عنق الرحم.
