أول امرأة خضعت لعملية زرع الخلايا الجذعية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية لا تزال خالية من الفيروسات بعد 5 سنوات
خضعت امرأة تُعرف باسم “مريضة نيويورك” لعملية زرع خلايا جذعية لعلاجها فيروس العوز المناعي البشري، والآن ، أصبحت خالية من الفيروسات وتتوقف عن تناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية لحوالي 30 شهرًا ، حسبما أفاد الباحثون.
“نحن نطلق على هذا العلاج محتملًا وليس علاجًا نهائيًا – ننتظر بشكل أساسي فترة أطول من المتابعة ،” الدكتورة إيفون برايسون (يفتح في علامة تبويب جديدة)قال مدير اتحاد لوس أنجلوس-البرازيل لمكافحة الإيدز بجامعة كاليفورنيا ولوس أنجلوس وأحد الأطباء الذين أشرفوا على الحالة خلال مؤتمر صحفي عقد يوم الأربعاء (15 مارس).
تم شفاء عدد قليل فقط من الأشخاص من فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك في هذه المرحلة ، لا يوجد تمييز رسمي بين العلاج والشفاء على المدى الطويل ، د. ديبورا بيرسود (يفتح في علامة تبويب جديدة)، المدير المؤقت لأمراض الأطفال المعدية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، والذي أشرف أيضًا على الحالة. على الرغم من أن تشخيص مريضة نيويورك جيد جدًا ، “أعتقد أننا مترددون في القول في هذه المرحلة ما إذا كانت قد شفيت” ، كما قال بيرسود في المؤتمر الصحفي.
أطلق سراح برايسون وزملاؤها بيانات مبكرة عن مريض نيويورك في فبراير 2022 ونشرت تفاصيل أكثر عن القضية يوم الخميس (16 مارس) في المجلة خلية (يفتح في علامة تبويب جديدة). يغطي التقرير الجديد غالبية حالة المريضة ، حتى النقطة التي توقفت فيها عن تناول العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) – العلاج القياسي لفيروس نقص المناعة البشرية – لمدة 18 شهرًا تقريبًا.
متعلق ب: أصبح رجل بريطاني ثاني شخص شُفي من فيروس نقص المناعة البشرية بعد 30 شهرًا من خلوه من الفيروسات
تلقى المريض عملية زرع الخلايا الجذعية في أغسطس 2017 وتوقف عن تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بعد أكثر من ثلاث سنوات بقليل. الآن ، لقد توقفت عن الدواء لمدة 2.5 عام تقريبًا ، و “في الوقت الحالي ، ما زالت تعمل بشكل جيد للغاية ، وتستمتع بحياتها ،” الدكتور جينغمي هسو (يفتح في علامة تبويب جديدة)، مدير مختبر العلاج الخلوي في NYU Langone Health وأحد قادة فريق الزرع ، في المؤتمر الصحفي.
حالات علاج فيروس نقص المناعة البشرية السابقة – بما في ذلك العلاجات النهائية في الرجال الذين عولجوا في لندنوبرلين ودوسلدورف و حالة واحدة من مغفرة طويلة الأجل في رجل عولج في لوس أنجلوس – تلقى عمليات زرع الخلايا الجذعية المأخوذة من نخاع العظام كعلاج مزدوج لكل من السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية. (أول مريض شفي من فيروس نقص المناعة البشرية رجل من برلين ، توفي في عام 2020 بعد انتكاسة السرطان.)
استخدمت جميع عمليات الزرع هذه الخلايا الجذعية لنخاع العظام من متبرعين بالغين حملوا نسختين من طفرة جينية نادرة: CCR5 delta 32. هذه الطفرة تغير المدخل الذي يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية عادةً لدخول خلايا الدم البيضاء وبالتالي يمنع الفيروس من الدخول. بعد الزرع ، تتولى الخلايا الجذعية المتبرع بها بشكل أساسي الجهاز المناعي للمريض ، وتستبدل الخلايا القديمة المعرضة لفيروس نقص المناعة البشرية بخلايا جديدة مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية. لتمهيد الطريق للخلايا المناعية الجديدة ، يقضي الأطباء على مجموعة الخلايا المناعية الأصلية باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
مثل الحالات السابقة ، كانت مريضة نيويورك مصابة بالسرطان وفيروس نقص المناعة البشرية وخضعت للعلاج الكيميائي قبل زرعها. ومع ذلك ، فقد تلقت خلايا جذعية مأخوذة من دم الحبل السري تحتوي على الجينات المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية. تم التبرع بدم الحبل السري من قبل والدي طفل من غير الأقارب في وقت الولادة ثم تم فحصه لاحقًا بحثًا عن طفرة CCR5 delta 32.
لتكملة هذه الخلايا الجذعية للحبل السري ، نظرًا لقلة عددها نسبيًا ، تلقت المريضة أيضًا خلايا جذعية تم التبرع بها من قبل قريب لها ، مما ساعد في سد الفجوة عندما بدأت الخلايا المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية في الظهور.
نظرًا لأن الوصول إلى دم الحبل السري أسهل من الوصول إلى النخاع العظمي البالغ ، كما أنه يسهل “مطابقته” بين المتبرعين والمتلقين ، فقد تصبح مثل هذه الإجراءات أكثر شيوعًا في المستقبل. ومع ذلك ، قال برايسون إن عمليات زرع الخلايا الجذعية لن تكون مناسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن ليس لديهم مرض خطير ثانٍ ، مثل السرطان ، لأنه ينطوي على القضاء على جهاز المناعة.
