لماذا تتزايد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الولايات المتحدة؟
ارتفعت معدلات العدوى المنقولة جنسيًا ، مثل مرض الزهري ، خلال السنوات القليلة الماضية في الولايات المتحدة ، لكن لماذا ترتفع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الآن ، وما الذي يمكن فعله لعكس هذا الاتجاه؟
قال الخبراء لـ Live Science إن انخفاض تركيز الصحة العامة على الصحة الجنسية كان عاملاً كبيراً في ارتفاع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
“زيادة استخدام المواد الأفيونية و COVID-19 و مبوكس لقد أدى تفشي المرض إلى تفاقم نقص التمويل والموارد في مجال الرعاية الصحية الجنسية ، مما خلق عاصفة مثالية أدت إلى زيادة الحالات في السنوات الأخيرة ، ” كيسي بينتو (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ مشارك في علوم الصحة العامة في معهد PennState للسرطان ، لـ Live Science.
قال الخبراء لـ Live Science إن التغييرات في السلوك الجنسي ، مثل انخفاض استخدام الواقي الذكري وزيادة السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر بسبب استخدام المواد الأفيونية ، من المحتمل أن تلعب دورًا أيضًا.
متعلق ب: تم العثور على سلالة جديدة من السيلان المقاوم للأدوية في الولايات المتحدة للمرة الأولى
لماذا ترتفع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟
ال المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (يفتح في علامة تبويب جديدة) (CDC) يتتبع المعدل الوطني لعدوى السيلان والكلاميديا والزهري. كانت معدلات هذه الأمراض البكتيرية المنقولة بالاتصال الجنسي ترتفع بالفعل في السنوات الست التي سبقت الوباء. خلال هذه الفترة ، زادت معدلات السيلان بمعدل 10٪ تقريبًا كل عام ، وزادت معدلات الكلاميديا بمتوسط 3.6٪ سنويًا ، وزادت معدلات الإصابة بمرض الزهري بمتوسط 14٪ سنويًا.
في عام 2021 ، خلال الجائحة ، استمرت معدلات السيلان والكلاميديا في الارتفاع ، حيث ارتفعت بنحو 2.5 ٪ مقارنة بعام 2020 ، وفقًا لأحدث بيانات مراكز السيطرة على الأمراض. كلا المرضين يمكن أن يؤلم الجنس ويؤدي إلى العقم ، في حين أن السيلان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إفرازات صفراء وخضراء من الأعضاء التناسلية.
ارتفعت معدلات الإصابة بمرض الزهري بشكل أكثر حدة في نفس الفترة الزمنية ، لتصل إلى أعلى معدل لها منذ ثلاثة عقود – بزيادة قدرها 27٪ مقارنة بعام 2020. يمكن أن يسبب مرض الزهري تقرحات في الأعضاء التناسلية وطفح جلدي في اليدين والقدمين.
تثير عدوى الزهري المتصاعدة القلق بشكل خاص لأنها مرتبطة بها ارتفاع معدلات مرض الزهري الخلقي، حيث تمر البكتيريا عبر المشيمة أثناء الحمل ، مما قد يتسبب في حدوث تشوهات في العظام ومشاكل في الأعصاب ، وفي بعض الحالات ، إجهاض أو ولادة جنين ميت أو موت الوليد. تضاعفت معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي ثلاث مرات تقريبًا من عام 2017 إلى عام 2021 ، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
“في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كنا على وشك القضاء على مرض الزهري هنا في الولايات المتحدة ، لذلك من المخيف بعض الشيء أن نرى عدد مرات عودة مرض الزهري ، الذي يمزق ويزأر في مجتمعاتنا ،” د. جوزيف شرابي (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ مساعد في الطب والمدير الطبي في عيادة الصحة الجنسية بمقاطعة سانت لويس ، قال لـ Live Science.
وقال تشيرابي إن الصورة الحقيقية قد تكون أسوأ من ذلك ، حيث “لم يتم الإبلاغ عن الحالات بشكل كافٍ” ، لا سيما وسط الاضطرابات المرتبطة بالوباء التي تسببت في إغلاق واسع النطاق لعيادات الصحة الجنسية وتحويل الموظفين من تتبع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى مراقبة COVID-19. قال تشيرابي إن هذه الاضطرابات ، إلى جانب تلك الناجمة عن تفشي مرض الجدري العام الماضي ، ربما أدت إلى زيادة معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لأن المزيد من الناس كانوا يمارسون الجنس أثناء إصابتهم بالعدوى عن غير قصد.
أحد العوامل التي يعتقد العديد من العلماء أنها وراء ارتفاع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو انتشار وباء المواد الأفيونية. استخدام المواد الأفيونية ، بما في ذلك المسكنات والأدوية غير المشروعة مثل الهيروين والفنتانيل ، وصلت إلى آفاق جديدة وسط الوباء (يفتح في علامة تبويب جديدة) وقال شيرابي إنه تم ربطه بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر الذي يزيد من خطر انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل عدم استخدام الواقي الذكري ووجود العديد من الشركاء الجنسيين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستويات عالية من استخدام المواد الأفيونية (يفتح في علامة تبويب جديدة) قال Cherabie ، الذي شوهد في مجتمعات الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين (AI / AN) ، قد يساعد في تفسير ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي شوهدت في السنوات الأخيرة.
بعد الانخفاض لبعض الوقت ، بدأت معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الارتفاع مرة أخرى بين عامي 2018 و 2021 ، بيانات CDC (يفتح في علامة تبويب جديدة) وتقترح. يمكن ربط هذا نظريًا باستخدام المواد الأفيونية ، لأن مشاركة الإبر يمكن أن تزيد من خطر إصابة الأشخاص بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي ينتشر أيضًا من خلال الاتصال الجنسي ، على حد قول شيرابي. ما هو أكثر من ذلك ، الأدوية التي تقلل بشكل كبير من فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تسمى الوقاية قبل التعرض (PrEP) ، هي أقل توافرًا في هذه المجتمعات ، مقارنة بالمجموعات التي تتناقص فيها معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الدافع الآخر لارتفاع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو انخفاض استخدام الواقي الذكري ، الدكتورة جودي ديون (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ مساعد في الأمراض المعدية في جامعة ألاباما في برمنغهام لـ Live Science.
قال ديون: “تظهر العديد من الدراسات انخفاضًا ثابتًا إلى حد ما في استخدام الواقي الذكري” ، والذي يعمل كحاجز مادي ضد انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. وجدت إحدى الدراسات التي قامت بمسح استخدام الواقي الذكري بين أكثر من 29000 أنثى مقيمة في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا ذلك أبلغ 3٪ أقل من الأشخاص عن استخدام الواقي الذكري خلال آخر مرة مارسوا فيها الجنس المهبلي (يفتح في علامة تبويب جديدة) بين عامي 2017 و 2019 ، مقارنة بالمعدلات المبلغ عنها قبل عقد من الزمن.
وأضاف شيرابي أن الواقيات الذكرية لا تحظى بشعبية خاصة بين أولئك الذين يتناولون PrEP. وجدت دراسة حديثة أنه بين عامي 2012 و 2017 ، ارتفعت معدلات ممارسة الجنس بدون الواقي الذكري (يفتح في علامة تبويب جديدة) بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، وتشير أبحاث أخرى إلى أن هذا التحول في السلوك قد يكون مرتبطًا جزئيًا بزيادة استخدام PrEP (يفتح في علامة تبويب جديدة)، الذي يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية ولكن ليس من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.
وقال تشيرابي: “نحتاج إلى التأكد من أن هؤلاء الأشخاص على دراية بإمكانية إصابتهم بأمراض منقولة جنسيًا أخرى بخلاف فيروس نقص المناعة البشرية ، ويحتاجون إلى إجراء اختبار كل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كان لديهم شركاء جنسيون جدد”.
كيف يمكن تقليل معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟
إذن ما هي الإجراءات التي يمكنها عكس هذا الاتجاه؟
تتمثل إحدى الإستراتيجيات في زيادة اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. وقال شيرابي إن تعزيز الجهود للكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، وكذلك الزهري الخلقي ، من خلال زيادة التمويل يمكن أن يساعد في عكس الارتفاع في معدلات الإصابة. قال إن الرعاية الصحية الجنسية تعاني من نقص التمويل منذ عقود.
قال ديون إن “فرصة رائعة” لتعزيز الاختبار هي من خلال مجموعات الاختبار في المنزل. “أحد الأشياء المفيدة التي تعلمناها أثناء وباء COVID-19 هو مدى سهولة إجراء الأشخاص للمسح الذاتي في المنزل عند توفير مجموعات اختبار عالية الجودة. يمكننا ويجب علينا توسيع قدرة الاختبار الذاتي هذه لتشمل الاختبار الذاتي للكلاميديا والسيلان خارج العيادة ، “قال ديون. وأشارت إلى أن الاختبار الذاتي لمرض الزهري قد يكون أكثر صعوبة لأنه يتطلب فحص الدم.
تستكشف التجارب الجارية جدوى مجموعات الاختبار الممولة من الحكومة لمرض الكلاميديا والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تكلف كل منها ما بين 80 دولارًا و 300 دولارًا. قال ديون: “في التجارب التي أجريت في مقاطعة جيفرسون بولاية ألاباما ، رأينا أن العديد من الأشخاص الذين يطلبون مجموعات مجانية للاختبار الذاتي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي نادراً ما يتم فحصهم أو لم يتم فحصهم من قبل للأمراض المنقولة جنسياً في الماضي”. وقالت إن الاختبارات في المنزل يمكن أن تكون استثمارًا مفيدًا إذا وصلت إلى الفئات الموصومة تاريخياً والتي تواجه مخاطر غير متكافئة للإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
قال شيرابي إن استخدام لغة أقل وصمة عار لإبلاغ الفئات الضعيفة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يمكن أن يشجع الناس على الخضوع للاختبار ، مما قد يؤدي إلى خفض معدلات الإصابة. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان ذلك سيؤثر بالفعل على النتائج – فلدى الباحثين “فهم محدود للغاية” لما إذا كانت مستويات الوصم المتغيرة قد ساهمت في الارتفاع الأخير في معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
تساءل العلماء في البداية عما إذا كانت معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تتزايد بسبب ظهور مقاومة المضادات الحيوية بين مسببات الأمراض. قال ديون ، لكن حتى الآن ، لا يبدو أن هذا هو الحال. ومع ذلك ، فإن السلالات المقاومة لمضادات الميكروبات “شيء نريد مراقبته ، لأنه مع زيادة مقاومة مضادات الميكروبات ، تقل احتمالية التخلص من العدوى” ، على حد قول شيرابي.
مع تزايد عبء الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن تمويلها لـ اتحاد أبحاث الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجديد (يفتح في علامة تبويب جديدة) تهدف إلى عكس الاتجاهات الحالية في 27 فبراير 2023. قد تكون هذه خطوة أولى في إبطاء أو عكس ارتفاع معدلات العلم والتكنولوجيا والابتكار.
