توصلت دراسة ضخمة إلى أن علاجات سرطان البروستاتا يمكن تجنبها أو تأخيرها في كثير من الحالات
توصلت دراسة استمرت لعقود إلى أن العديد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا يمكنهم تأخير أو تخطي العلاجات القاسية ، مثل الجراحة أو الإشعاع ، دون تقويض فرصهم في البقاء على قيد الحياة.
بدلاً من ذلك ، يمكن أن تتم “مراقبة السرطان” لديهم بعد التشخيص ، بدلاً من استئصال البروستاتا أو التعرض لإشعاع عالي الطاقة. يمكن أن تسبب هذه العلاجات آثارًا جانبية طويلة الأمد ، مثل تسرب البول ، وضعف الانتصاب ، ومشاكل أخرى تتعلق بوظيفة الجهاز البولي والأمعاء والجنسية.
“الخبر السار هو أنه إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا ، فلا داعي للذعر ، وخذ وقتك لاتخاذ قرار” حول كيفية المضي قدمًا ، كما قال مؤلف الدراسة الرئيسي د. فريدي حمدي (يفتح في علامة تبويب جديدة)قال أستاذ الجراحة والمسالك البولية بجامعة أكسفورد سي إن إن (يفتح في علامة تبويب جديدة). بشكل حاسم ، لا تنطبق هذه النصيحة إلا على الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا منخفض أو متوسط الخطورة – أولئك المصابون بسرطان شديد الخطورة لا يزالون بحاجة إلى علاج سريع وقوي ، على حد قوله.
ونشرت الدراسة الجديدة يوم السبت (11 مارس) في جريدة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين (يفتح في علامة تبويب جديدة)، بما في ذلك أكثر من 1600 رجل في المملكة المتحدة تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا وتراوحت أعمارهم بين 50 و 69 عامًا في بداية التجربة. تم تقسيم هؤلاء المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات تلقت علاجات مختلفة للسرطان: ثلثهم خضعوا لاستئصال البروستاتا ، وثلثهم حصلوا على إشعاع مع علاج قصير الأمد لمنع الهرمونات ، وثلثهم خضعوا للمراقبة النشطة ، والتي تسمى الآن ” مراقبة نشطة “.
متعلق ب: قد “تستيقظ” الخلايا السرطانية الخاملة بسبب التغيير في هذا البروتين الرئيسي
خلال الدراسة ، التي بدأت في عام 1999 ، كانت المراقبة النشطة تعني بانتظام قياس مستويات بروتين معين في دم المرضى. مستويات هذا البروتين ، المسمى مستضد البروستات النوعي (PSA) ، تميل إلى الارتفاع مع تقدم سرطان البروستاتا. اليوم ، يمكن أن تتضمن المراقبة النشطة اختبارات إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فحوصات البروستاتا والاختبارات الجينية ، الدكتور أوليفر سارتور (يفتح في علامة تبويب جديدة)، المدير الطبي لمركز تولين للسرطان ، كتب في أ تعليق (يفتح في علامة تبويب جديدة) من البحث.
راقب الباحثون كل مشارك لمدة 11 إلى 21 عامًا بعد التشخيص ، ووجدوا أن جميع المرضى لديهم مخاطر منخفضة مماثلة للوفاة ، بغض النظر عن العلاج الذي تلقوه. بشكل عام ، توفي 45 مشاركًا ، أو 2.7 ٪ من سرطان البروستاتا. وشمل ذلك 12 شخصًا (2.2٪) في مجموعة الجراحة ؛ 16 شخصًا (2.9٪) في المجموعة الإشعاعية ؛ و 17 شخصًا (3.1٪) في مجموعة المراقبة النشطة ؛ لا تعتبر هذه الفروق الصغيرة ذات دلالة إحصائية.
خلال فترة المتابعة التي استمرت 15 عامًا تقريبًا ، خضع حوالي 330 رجلاً في مجموعة المراقبة ، أو 60 ٪ ، في النهاية إما لعملية جراحية أو علاج إشعاعي. لكن لا يبدو أن انتظار تلقي العلاج يؤثر على خطر الوفاة. علاوة على ذلك ، لم يخضع 133 شخصًا في مجموعة المراقبة مطلقًا للجراحة أو العلاج الإشعاعي أو منع الهرمونات ولا يزالون على قيد الحياة.
بعد 15 عامًا من التشخيص ، انتشر السرطان أو انتشر في 9.4٪ من مجموعة المراقبة النشطة ، و 4.7٪ من مجموعة الجراحة و 5٪ من مجموعة الإشعاع. ومع ذلك ، قد يكون أداء مجموعة المراقبة أفضل إذا أجريت الدراسة بأساليب المراقبة الحالية ، د. ستايسي لوب (يفتح في علامة تبويب جديدة)، اختصاصي سرطان البروستاتا في NYU Langone Health الذي لم يشارك في البحث ، قال وكالة اسوشيتد برس (يفتح في علامة تبويب جديدة). وقال لوب “لدينا المزيد من الطرق الآن للمساعدة في اكتشاف أن المرض يتقدم قبل أن ينتشر”.
من المهم أن نلاحظ أن “الغالبية العظمى من مرضى التجربة كانوا معرضين لخطر منخفض أو خطر متوسط مواتٍ وسيتم اعتبارهم اليوم مرشحين مناسبين للمراقبة النشطة” ، وسيعتبر جزء صغير فقط من المشاركين في الدراسة معرضين لمخاطر عالية وبحاجة عن العلاج الفوري ، كتب سارتور في تعليقه.
بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان البروستاتا عالي الخطورة يمثل 15 ٪ فقط من الحالات – لذلك في معظم الأحيان ، يكون سرطان البروستاتا منخفضًا إلى متوسط الخطورة ، حسبما ذكرت شبكة CNN. بالنسبة للمرضى منخفضي الخطورة ، يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة والإشعاع بعناية ، لأن “العلاج الأكثر قوة يمكن أن يؤدي إلى ضرر أكثر مما ينفع” ، كما خلص مؤلفو الدراسة.
