مرض هاشيموتو: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو – المعروف أيضًا باسم مرض هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن – هو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن الأجسام المضادة من الجهاز المناعي للشخص تهاجم جزءًا من الجسم. في حالة هاشيموتو ، فإن الهدف من الأجسام المضادة هو الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة في الرقبة تتحكم في عملية التمثيل الغذائي. على عكس مرض جريفز ، حيث تحفز الأجسام المضادة الغدة الدرقية لزيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية (حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية) ، يبدأ مرض هاشيموتو بفترة قصيرة من فرط نشاط الغدة الدرقية وينتهي بوظيفة الغدة الدرقية المنخفضة. يُعرف هذا باسم قصور الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية.
عدد الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو في الولايات المتحدة غير معروف ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (يفتح في علامة تبويب جديدة) (NIDDK) ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية والذي يصيب حوالي 5 من كل 100 أمريكي. ومع ذلك ، في حين أن مرض هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية ، يمكن أن يكون الشخص مصابًا بقصور الغدة الدرقية بدون مسببات هاشيموتو.
ما الذي يسبب مرض هاشيموتو؟
تفسر طبيعة الهجوم المناعي على الغدة الدرقية لماذا يمكن أن يبدأ مرض هاشيموتو بفرط نشاط الغدة الدرقية وينتهي بقصور الغدة الدرقية. تحتوي خلايا الغدة الدرقية على هرمونات ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4) ، والتي تنتظر إطلاقها في الدم حسب الحاجة. عندما تصطدم الأجسام المضادة لـ Hashimoto – مثل بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) ، و thyroglobulin (TG) ، والغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI) – يحدث أمران. إذا كان TSI من بين الأجسام المضادة التي تصيب الغدة الدرقية ، يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها. سواء كان TSI من بين الأجسام المضادة التي تصيب الغدة الدرقية أم لا ، فإن الأجسام المضادة الأخرى ، مثل TPO ، تدمر أنسجة الغدة الدرقية ، مما يتسبب في تسرب الهرمونات (T3 و T4) إلى الدم بسرعة إلى حد ما. يكون الضرر دائمًا بشكل عام ، لذا لن تتمكن خلايا الغدة الدرقية في النهاية من إنتاج المزيد من الهرمونات.
وفي الوقت نفسه ، تم إطلاق مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية ، وبالتالي ، على مدى عدة أيام ، ترتفع مستويات T3 و T4 في الدم. هذا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (تركيزات عالية من هرمونات الغدة الدرقية) الذي يستمر عادة لمدة تصل إلى أسبوعين. ومع ذلك ، بسبب تلف الغدة ، لا يمكنها إنتاج المزيد من الهرمونات. بعد هذا الارتفاع القصير ، تبدأ كميات T3 و T4 في الدم في الانخفاض. يمر الشخص بفترة وجود مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية في الدم (وهذا ما يسمى بالغدة الدرقية euthyroid).
نظرًا لأن فترة فرط نشاط الغدة الدرقية قصيرة جدًا ولأن الشخص يمر بحالة سوية الدرقية في طريقه إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية ، فلا يتم دائمًا ملاحظة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقتة. ثم تستمر مستويات هرمون الغدة الدرقية في الانخفاض ، وبالتالي يصبح الشخص يعاني من قصور في الغدة الدرقية ويبقى على هذا النحو.
وفقًا لمايو كلينك ، ليس من الواضح ما الذي يجعل الجهاز المناعي يهاجم خلايا الغدة الدرقية (يفتح في علامة تبويب جديدة). قد تلعب العوامل الوراثية والمحفزات البيئية (مثل العدوى أو الإجهاد) أو مزيج من الاثنين دورًا.
عوامل خطر هاشيموتو
يعد مرض هاشيموتو أكثر شيوعًا بين النساء من أربع إلى عشر مرات مقارنة بالرجال ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (يفتح في علامة تبويب جديدة) (NIDDK). غالبًا ما يتطور بين سن 30 و 50.
وفقًا لـ NIDDK ، فإن وجود قريب من الدرجة الأولى مع Hashimoto يضع الشخص في خطر متزايد للإصابة بهذه الحالة. تشمل عوامل الخطر الأخرى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع الأول.
ما هي أعراض مرض هاشيموتو؟
بحسب المعهد الوطني للصحة (يفتح في علامة تبويب جديدة) (المعاهد الوطنية للصحة) ، قد تأتي علامات مرض هاشيموتو من أعراض قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك ما يلي:
- الكسل والتعب
- زيادة الوزن
- إمساك
- ضعف العضلات
- آلام العضلات وتيبسها
- آلام وتيبس المفاصل
- بشرة جافة شاحبة
- وجه سمين
- تساقط الشعر
- أظافر هشة
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص من تضخم اللسان والشعور بالاكتئاب وصعوبة في الذاكرة والشعور بالبرد الشديد. قد تعاني النساء من نزيف حيض مطول أو مفرط.
ومع ذلك ، قبل أسابيع قليلة من ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية ، قد يعاني الأشخاص من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل هذه الأعراض خفقان القلب (الشعور بأن القلب يتسارع ، أو ينبض أو يتخطى) ، والعصبية ، وزيادة الشهية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والشعور بالحرارة الشديدة ، والتعب أو ضعف العضلات ، والأرق. وفقًا لمؤسسة الغدة الدرقية الأمريكية ، قد تتضخم الغدة الدرقية أيضًا أو تصبح طرية (يفتح في علامة تبويب جديدة)، ولكن فقط لمرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي.
كيف يتم تشخيص مرض هاشيموتو؟
يبدأ تشخيص مرض هاشيموتو باختبار الدم لقياس كمية هرمون يسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الدم. TSH هو هرمون يأتي من الغدة النخامية في قاعدة الدماغ. في مرض هاشيموتو ، بمجرد وصول الشخص إلى مرحلة قصور الغدة الدرقية ، يرتفع هرمون TSH في الدم بينما يكون هرمون الغدة الدرقية ، وتحديدًا T4 ، منخفضًا جدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الأطباء بفحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة ضد إنزيم يسمى بيروكسيداز الغدة الدرقية. لا يقتصر اختبار هذا الجسم المضاد على اختبار هاشيموتو ، مما يعني أن العديد من الأشخاص يختبرون نتائج إيجابية للأجسام المضادة دون التعرض لأعراض ، أو عندما يكون لديهم حالة أخرى ، مثل مرض جريفز. وبالتالي ، يجب على الأطباء تفسير نتائج الاختبار في سياق الأعراض والعلامات التي تظهر على الشخص عند الفحص البدني.
مضاعفات مرض هاشيموتو
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتدهور مرض هاشيموتو إلى شكل متطرف من قصور الغدة الدرقية يسمى الوذمة المخاطية ، وفقًا لمقال في مجلة American Family Physician (يفتح في علامة تبويب جديدة). تتميز هذه الحالة بانخفاض غير طبيعي في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض وظيفة أعضاء متعددة ، وانخفاض الحالة العقلية ، حتى يدخل الشخص في غيبوبة.
وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل
يمكن أن يؤدي الحمل إلى تغييرات في وظيفة الغدة الدرقية بطرق متعددة ومعقدة. والجدير بالذكر أن ارتفاع مستويات هرمونات بيتا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (beta-hCG) والإستروجين يحفزان إفراز هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، مما يتسبب في انخفاض مستويات هرمون TSH وفقًا لذلك.
ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية تزداد أيضًا ، لا سيما خلال فترات الجنين المبكرة والجنينية ، والتي تتوافق مع الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وذلك لأن الطفل لا يستطيع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به بشكل كافٍ حتى الثلث الثاني من الحمل. وبالتالي ، فإن ظاهرة تحفيز بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية والإستروجين التي تحفز الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات T3 / T4 عن المعدل الطبيعي ، يتم موازنتها بالحاجة المتزايدة لهرمونات الغدة الدرقية. قد يختلف التوازن باختلاف النساء ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى قصور الغدة الدرقية النسبي ، مما يعني أن نشاط الغدة الدرقية لا يكفي لمواكبة الاحتياجات.
علاوة على ذلك ، يؤدي نمو الجنين وتغير المواقف الهرمونية إلى زيادة الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية مع تقدم الحمل في الثلث الثاني من الحمل. نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية النسبي مرتبط بزيادة خطر الإجهاض ، فمن المستحسن مراقبة مستويات هرمون TSH والحفاظ عليها طوال فترة الحمل ، وفقًا لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية (يفتح في علامة تبويب جديدة). يعني الحفاظ على مستويات TSH تناول علاج هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) عندما ترتفع مستويات هرمون TSH (مما يعني أن هرمونات الغدة الدرقية منخفضة جدًا) ووقف ليفوثيروكسين عندما تنخفض مستويات هرمون TSH (مما يعني أن مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية).
في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الإصابة بوظيفة الغدة الدرقية المنخفضة قبل الحمل أو أثناءه إلى حدوث مضاعفات. في هذه الحالة ، يكون الجنين أو الجنين أكثر عرضة للولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وصغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل ، وموت الجنين داخل الرحم.
يمكن أن يحدث داء هاشيموتو قبل الحمل أو أثناءه أو بعده. عندما يحدث بعد الولادة مباشرة ، يجب تمييزه عن ظاهرة أخرى تسمى التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع. في هذه الحالة ، تعود وظيفة الغدة الدرقية عادةً إلى طبيعتها بعد عدة أشهر ، ولكن ليس دائمًا.
كيف يتم علاج مرض هاشيموتو؟
عادة ما يتم تشخيص مرض هاشيموتو بعد المرحلة الأولية من فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، إذا كان شخص ما يعاني من نوبة فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقد يتم علاجه بنوع من الأدوية يسمى حاصرات بيتا ، والتي تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب.
بمجرد إصابة شخص ما بقصور الغدة الدرقية ، يحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، ليفوثيروكسين (L-T4) ، كل يوم. من المحتمل أن يحتاجوا إلى هذا العلاج طوال حياتهم.
هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
