هل الموت الدماغي قابل للعكس؟ | العلوم الحية
قد يكون الموت الدماغي مضللاً: قد يبدو الشخص الميت دماغياً ، بمعنى أنه يعاني من غياب تام لنشاط الدماغ ، في غيبوبة ، ويتنفس بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. لكن هل الموت الدماغي قابل للعكس؟
للأسف ، لا: موت الدماغ دائم. وعلى أساس أ قانون الولايات المتحدة على الكتب (يفتح في علامة تبويب جديدة) منذ عام 1981 ، يعتبر موتًا حقيقيًا ، تمامًا مثل الموت عندما يتوقف القلب.
حتى الخمسينيات من القرن الماضي ، لم يكن التمييز بين موت الدماغ موجودًا حقًا ، لأنه عندما توقف القلب ، مات الدماغ المتعطش للأكسجين في غضون بضع دقائق. وعلى العكس من ذلك ، فإن أي إصابة مباشرة للمخ البشري تكون شديدة بما يكفي لإلحاق الضرر بالمناطق التي تتحكم في التنفس تؤدي حتما إلى توقف القلب والتنفس. لكن ظهور الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والتهوية الاصطناعية والأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) ، والتي تستخدم آلة القلب والرئة لتزويد الدم بالأكسجين خارج الجسم ، كسر هذا الرابط الحتمي. الآن ، حتى لو كان الدماغ لا يعمل ، فمن الممكن إبقاء الجسم على قيد الحياة وأنظمة الأعضاء الأخرى تعمل ، على الأقل لفترة من الوقت.
يمكن أن تختلف القواعد المتعلقة بتشخيص الموت الدماغي من مكان إلى آخر ، وفي بعض الأحيان تكون هناك خلافات عندما لا تتفق أسرة المريض مع تقييم الطبيب بأن حالة قريبهم لا رجعة فيها أو متى يؤدي الخطأ الطبي إلى تشخيص خاطئ (يفتح في علامة تبويب جديدة). هناك أيضًا نقاشات حول ما إذا كان الموت الدماغي يجب أن يتضمن المزيد من الاختبارات أو المعايير. أخيرًا ، تعترض بعض التقاليد الدينية أيضًا على الموت الدماغي لأسباب دينية. ولكن في جوهره ، يعرف الأطباء موت الدماغ على أنه خسارة لا رجعة فيها لجميع وظائف المخ ، بما في ذلك جذع الدماغ.
كيف يموت الدماغ؟
قال الدكتور بانايوتيس فاريلاس ، رئيس قسم طب الأعصاب في كلية ألباني الطبية ، إن الموت الدماغي ، المعروف أيضًا باسم الموت بالمعايير العصبية ، هو وسيلة نادرة نسبيًا للموت. ولكن يمكن أن يحدث في حالات إصابات الدماغ الشديدة ، إما بسبب صدمة الدماغ أو نقص الأكسجين الممتد.
أخبر فاريلاس Live Science أنه في مواجهة الصدمة أو نقص الأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت. هذا الموت الجماعي يسبب الالتهاب (يفتح في علامة تبويب جديدة) وتورم ، يحبس الدماغ في حلقة ردود فعل شريرة: يؤدي الضرر إلى التورم ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر حيث يتم ضغط الخلايا العصبية الدقيقة على الغلاف الصلب للجمجمة. يتم ضغط جذع الدماغ من خلال الثقبة الكبيرة ، وهي الفتحة الموجودة في قاعدة الجمجمة حيث يتصل الحبل الشوكي بالدماغ ، وهذا يضر بالمناطق التي تتحكم في التنفس ونبض القلب. وفي الوقت نفسه ، قال فاريلاس ، إن الضغط المتزايد داخل الجمجمة يجعل من الصعب بشكل متزايد على الدم الوصول إلى الدماغ. المزيد والمزيد من خلايا الدماغ تموت. بمجرد أن تفقد هذه الخلايا ، فإن روابطها المعقدة مع بعضها البعض يمكن أن تؤدي إلى ضرر لا رجعة فيه.
بمجرد أن يصبح المريض بعيدًا بما يكفي في هذا الحلزون ، يصبح موت الدماغ أمرًا لا مفر منه. في معظم الحالات ، يحدث موت لبقية الجسم ، حتى لو كانت أعضاء المريض الأخرى لا تزال تحصل على الأكسجين من خلال جهاز التنفس الصناعي. قال فاريلاس إن الأعضاء الأخرى تتوقف عن الاستجابة للعلاج الطبي.
وقال: “يتم إغلاق الجسم كله ، وهذا دليل على مدى قوة التحكم في الدماغ بالنسبة لبقية الجسم”. “عندما يموت المُتكامل المركزي ، الدماغ ، يتفكك الجسم بأكمله.”
اقرأ أكثر: ما هو الموت الدماغي؟ تقدم الإرشادات الجديدة إجابات
كيف يتم تشخيص الموت الدماغي؟
ومع ذلك ، فإن تصنيف الموت الدماغي يعني أنه يمكن إعلان وفاة الشخص قبل أن يتوقف القلب عن النبض. يمكن أن يسمح هذا بإزالة أجهزة دعم الحياة الاصطناعية والعلاج غير المجدي ، أو تمكين التبرع بالأعضاء في بعض الحالات. يجب أن يقوم طبيب أعصاب أو جراح أعصاب متمرس بإجراء فحص. للوصول إلى هذه النقطة ، يجب استيفاء بعض المعايير الرئيسية: يجب أن يكون هناك سبب معروف لحالة المريض ، بما يتفق مع إصابة كارثية للدماغ بالكامل ، ويجب ألا تكون حالة المريض غير المستجيبة بسبب الآثار الجانبية للأدوية ، التخدير أو أي سبب آخر يمكن عكسه ، وفقًا لمقال عام 2022 في مجلة العناية المركزة.
إذا تم استيفاء هذه الشروط المسبقة ، يمكن للطبيب إجراء اختبار فحص سريري لردود الفعل التي تعتمد على جذع الدماغ الفعال. تم اختبار ردود أفعال متعددة ، مثل ما إذا كان التلاميذ يستجيبون للضوء وما إذا كان الجفن ينغلق عندما يلمس شيء ما سطح عين المريض. اختبار آخر يتضمن غسل الأذن الداخلية بالماء البارد. في مريض لديه جذع دماغ عامل ، ستتحرك العين نحو تلك الأذن كجزء من رد فعل يتضمن إحساس الجسم بالتوازن. هناك أيضًا اختبارات تتضمن رد الفعل البلعومي وحركات العضلات الأوتوماتيكية الأخرى.
إذا لم يظهر المريض أي علامات على ردود فعل جذع الدماغ ، يقوم الأطباء بإجراء اختبار نهائي يسمى اختبار انقطاع النفس: حيث يقومون بإزالة المريض من التهوية الميكانيكية لمعرفة ما إذا كان الشخص يبدأ في التنفس تلقائيًا. مريض ميت دماغياً لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه.
قال فاريلاس: “إنها لحظة صعبة للغاية بالنسبة للعائلات ولنا نحن الأطباء”. وقال إن وفيات الدماغ غالبًا ما تحدث بعد أحداث طبية أو حوادث مفاجئة ، وبالتالي فإن فقدان الشخص المحبوب غالبًا ما يكون غير متوقع ويصعب للغاية معالجته.
يمكن للأطباء محاولة تقليل التورم في الدماغ المصاب ومنع الموت الدماغي ، كما قال فاريلاس ، ويعاملون المرضى بأقصى قوة ممكنة حتى يتم الإعلان عن الموت الدماغي. ولكن بمجرد فقدان وظائف المخ بالكامل ، لا يوجد أمل في الإصلاح.
قال فاريلاس ، مشيرًا إلى الاسم الذي أطلقه على الحالة طبيبان أعصاب فرنسيان في عام 1959. “هذا هو السبب في أنهم يطلقون عليها اسم غيبوبة dépassé ، أو” ما بعد الغيبوبة “. . “
نُشر في الأصل على Live Science
