فيروس ماربورغ: تمت الإجابة على جميع أسئلتك حول تفشي المرض القاتل

تواجه رواندا أول تفشي لفيروس ماربورغ على الإطلاق. ابتداءً من أواخر سبتمبر، تم الإبلاغ عن 62 حالة و15 حالة وفاة بحلول 17 أكتوبر، معظمها بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في العاصمة كيغالي.

وتمت متابعة أكثر من 800 مخالط للأشخاص المصابين في محاولة لاكتشاف العدوى مبكرًا ومنع المزيد من انتقال العدوى، وسافر اثنان منهم إلى بلجيكا وألمانيا ولكن تم شفائهما. حتى 21 أكتوبر، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة أو وفيات جديدة خلال ستة أيام، لكن خطر تفشي المرض لم يختفي.

ما هو فيروس ماربورغ وما هي أعراضه؟

ينتمي فيروس ماربورغ إلى عائلة الفيروسات نفسها التي تنتمي إلى تلك التي تسبب فيروس إيبولا، والتي تعد “من بين أكثر مسببات الأمراض فتكًا المعروفة التي تصيب البشر”، وفقًا لمقال منظور في مجلة نيو انغلاند للطب.

يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة، مثل الحمى والقشعريرة والصداع، بالإضافة إلى آلام وآلام في العضلات. وفي غضون أيام قليلة، قد يصاب الأشخاص بطفح جلدي على الصدر والظهر والبطن. وقد يعانون أيضًا من الغثيان والقيء والإسهال.

يدمر فيروس ماربورغ الأوعية الدموية ويعطل تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى ظهور دم في القيء والبراز، بالإضافة إلى نزيف من الأنف واللثة. وفي الحالات القصوى، تسبب العدوى نزيفًا داخليًا وتعفن الدم، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء والوفاة.

أين تحدث الفاشيات عادة؟

تم التعرف على الفيروس لأول مرة في عام 1967، بعد تفشي المرض لمرة واحدة في مدينتي ماربورغ وفرانكفورت الألمانيتين، وفي العاصمة الصربية بلغراد. وتم ربط هذه الحالات بالتجارب المعملية لتحسين لقاحات شلل الأطفال التي شملت القردة الخضراء الأفريقية (كلوروسيبوس اثيوبيس) من أوغندا.

منذ ذلك الحين، تسبب الفيروس عادةً في حدوث عدد قليل من حالات تفشي المرض كل عقد، غالبًا في دول شرق إفريقيا مثل أوغندا، بالإضافة إلى جارتها جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي تقع في وسط إفريقيا.

تم التعرف على الفيروس في غينيا، في غرب أفريقيا، في عام 2021. ومنذ ذلك الحين، يحدث تفشي المرض سنويًا في أجزاء مختلفة من القارة. على سبيل المثال، شهدت غانا أول ظهور للمرض في عام 2022، وظهرت أولى حالات الإصابة في غينيا الاستوائية العام الماضي. خفاش الفاكهة المصري (روسيتوس ايجيبتياكوس) تعيش في أجزاء مختلفة من أفريقيا ويمكن أن تحمل فيروس ماربورغ، كما تقول إيما طومسون من جامعة غلاسكو بالمملكة المتحدة.

من غير الواضح بالضبط سبب حدوث الفاشيات بشكل متكرر. يقول طومسون إن ذلك قد يرجع إلى تحسين مراقبة الحالات واتصال الأشخاص بشكل أكثر انتظامًا بخفافيش الفاكهة المصرية. ويعتقد مايلز كارول من جامعة أكسفورد نفس الشيء.

يمكن أن يصاب الناس بفيروس ماربورغ إذا قاموا بزيارة الكهوف أو العمل في المناجم التي تعيش فيها الخفافيش. ويقول كارول إن هذا ربما يحدث بشكل متزايد، لكن زيادة إزالة الغابات تجعل الناس أقرب إلى هذه الحيوانات.

ما مدى خطورة ذلك؟

وقد تباين معدل الوفيات الناجمة عن فيروس ماربورغ بشكل كبير من 24 في المائة إلى 88 في المائة في الفاشيات السابقة، على غرار معدل الوفيات الذي يتراوح بين 25 في المائة إلى 90 في المائة المسجل في فيروس إيبولا.

يقول طومسون إن النطاق في معدلات الوفيات ربما يرجع إلى الاختلافات في قدرة البلدان على اكتشاف الحالات وموارد مستشفياتها.

في 20 أكتوبر، أصدر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس بيانًا قال فيه إن الوكالة معجبة بمستوى الرعاية الحرجة التي يتلقاها الأشخاص في رواندا. وأشار إلى شخصين مصابين بفشل عضوي متعدد وكانا على أجهزة دعم الحياة وتلقيا تهوية ميكانيكية. وقال: “نعتقد أن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها نزع أنبوب أنابيب مرضى فيروس ماربورغ في أفريقيا”. “كان من الممكن أن يموت هؤلاء المرضى في حالات تفشي المرض السابقة.”

يعد تفشي المرض المستمر في رواندا هو ثالث أكبر تفشٍ حتى الآن، من حيث الحالات والوفيات. ويأتي بعد تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية في الفترة من عام 1998 إلى عام 2000، حيث تم تسجيل 154 حالة وفاة ووفاة 128 شخصًا، وتفشي أنغولا من عام 2004 إلى عام 2005، حيث أصيب 252 شخصًا وتوفي 227 شخصًا.

من هو الأكثر عرضة للخطر؟

يقول طومسون إن الحالات المعروفة قليلة نسبيًا منذ التعرف على فيروس ماربورغ، مما يجعل من الصعب معرفة من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة الشديدة. لكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أجهزة المناعة، مثل الأشخاص الأكبر سنا أو الحوامل، ربما يكونون أكثر عرضة للخطر، كما تقول.

تم الإبلاغ عن حالات قليلة أثناء الحمل، لكن المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها يقول إن العدوى تكون أكثر خطورة بشكل عام أثناء الحمل، عندما تتغير وظيفة المناعة على أي حال.

يقول طومسون إن الإيبولا أكثر خطورة أيضًا بين كبار السن، لذلك ربما ينطبق الشيء نفسه على فيروس ماربورغ.

كيف يمكنك التقاطها؟

كشف التسلسل الجيني للحالات في رواندا أن الفيروس انتقل من حيوان، مثل خفاش الفاكهة المصري أو القرد الأخضر الأفريقي، إلى شخص مرة واحدة فقط خلال تفشي المرض المستمر، حسبما غرد وزير الصحة في البلاد في 20 أكتوبر.

ولذلك فإن بقية انتقال العدوى حدث بين الناس. يمكن أن يحدث هذا إذا دخلت جزيئات فيروسية في دم شخص ما أو سوائل جسدية أخرى إلى جسم شخص آخر من خلال الجلد المكسور أو عبر عينيه أو أنفه أو فمه. كما أن مراسم الدفن التي يلمس فيها الأشخاص جثة شخص مصاب تزيد من خطر انتقال العدوى.

يقول كارول إنه لا يوجد دليل على أن فيروس ماربورغ ينتشر عبر الرذاذ الذي يخرج عندما يتنفس الشخص المصاب أو يتحدث أو يسعل أو يعطس.

كيف يتم علاجها؟

لم تتم الموافقة على أي أدوية لعلاج فيروس ماربورغ على وجه التحديد. عادةً ما يُعطى الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية في المستشفى سوائل عن طريق الوريد لتعويض الماء الذي فقدوه بسبب القيء والإسهال. يمكن أن تساعد مسكنات الألم أيضًا في تخفيف الانزعاج.

وفي عام 2021، وجد الباحثون أن الجمع بين عقار ريمديسيفير المضاد للفيروسات والأجسام المضادة ضد الفيروس يحمي أربعة من كل خمسة قرود ريسوس من جرعات مميتة من العدوى. وفي 15 أكتوبر، بدأت رواندا تجربة هذا النهج على البشر.

هل هناك لقاح؟

لا يوجد لقاح معتمد ضد فيروس ماربورغ، لكن الباحثين يقومون بتجربة لقاح تجريبي في رواندا، حيث تم تسليم 1700 جرعة وتم إعطاء 669 جرعة حتى 14 أكتوبر.

يتكون نظام هذا اللقاح من جرعة واحدة تحتوي على التسلسل الجيني الهندسي للفيروس الغدي، والذي يسبب أعراضًا تشبه أعراض البرد. قام الباحثون بتعديل الفيروس الغدي ليحتوي على بروتين يستخدمه فيروس ماربورغ لإصابة الخلايا. بمجرد حقنه، يدخل الفيروس الغدي إلى الخلايا وينتج نسخًا من بروتين الفيروس، حتى يتمكن الجهاز المناعي من تعلم التعرف عليه.

يقول طومسون إن تطعيم المخالطين للأشخاص المصابين ربما يكون الاستخدام الأكثر كفاءة لجرعات اللقاح لإبطاء انتشار الفيروس.

ما هو الخطر الذي سيتركه هذا التفشي في رواندا؟

يقول كارول إن رواندا كثفت الاختبارات بين المخالطين للأشخاص المصابين، الذين يخضعون للحجر الصحي، ولكن لا يزال هناك دائمًا احتمال لانتشار الفيروس.

يقول طومسون: “إن احتمال الانتشار المحلي داخل المنطقة إلى البلدان المجاورة أمر مثير للقلق للغاية حاليًا”. تشترك رواندا في الحدود مع أوغندا وتنزانيا وبوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية. وتقول إن الفيروس يمكن أن ينتشر أيضًا في أماكن أبعد في أفريقيا أو حتى يسبب حالات عرضية في أماكن أخرى من العالم إذا سافر الناس إلى هذه المناطق.

في أوائل أكتوبر، تم تطويق رصيف محطة قطار هامبورغ بعد أن كان راكبان يشتبه في ظهورهما على أعراض فيروس ماربورغ، وكانا قد زارا رواندا مؤخرًا، على متن قطار قادم من فرانكفورت. وتم التأكد لاحقًا من عدم إصابتهم بالفيروس.

يقول كارول إن البلدان بحاجة إلى تحذير الأشخاص المسافرين من رواندا من مخاطر وعلامات الإصابة بعدوى فيروس ماربورغ. ويقول إنه إذا ظهرت الأعراض على شخص ما، فيمكن فحصه ووضعه في الحجر الصحي بسرعة قبل أن يبدأ تفشي المرض في مكان آخر.