تشير الدراسة إلى أن إشارات الدماغ الكامنة وراء الألم المزمن يمكن أن تكون “قصيرة الدائرة”
غالبًا ما يُطلب من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن تقييم انزعاجهم على مقياس خام من 10 نقاط. الآن ، في دراسة هي الأولى من نوعها ، أظهر العلماء أن التقلبات في شدة الألم التي أبلغ عنها المرضى يمكن ربطها بأنماط مميزة من النشاط في أدمغتهم.
الهدف من البحث ليس استبدال الأوصاف الشخصية للمرضى لألمهم بتسجيلات دماغية موضوعية ، بل إيجاد طرق جديدة لعلاج الألم المزمن عن طريق تحفيز الدماغ. الفكرة هي أنه من خلال تحديد شكل الألم المزمن في موجات دماغ مريض معين ، سيتمكن الأطباء يومًا ما من استخدام أقطاب كهربائية موضوعة بعناية لتقليص دائرة ألم المريض أثناء اشتعاله.
الدراسة الجديدة التي نشرت يوم الإثنين (22 مايو) في المجلة علم الأعصاب الطبيعي، ينحصر في أنه اشتمل على أربعة أشخاص فقط ، ولكن العمل جزء من تجربة سريرية جارية يهدف إلى تطوير علاج لهؤلاء وغيرهم من المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة يصعب علاجها. ستتبع المحاكمة تجربة أكبر ، تضم ستة أشخاص ، ثم واحدة أكبر ، تضم 20 أو 30 شخصًا ، الدكتور براساد شيرفالكارقال طبيب الأعصاب واختصاصي طب الألم التداخلي في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو والمؤلف الأول للدراسة ، في مؤتمر صحفي يوم 18 مايو.
قال شيرفالكار عن المشاركين الأربعة الأوائل في الدراسة: “لقد جرب هؤلاء المرضى كل شيء – لقد جربوا الأدوية والحقن ولم يكن هناك شيء يعمل”. “الأمل هو … لأننا نفهم هذا بشكل أفضل ، يمكننا في الواقع استخدام هذه المعلومات لتطوير علاجات مخصصة لتحفيز الدماغ لأشد أشكال الألم.”
متعلق ب: توصلت دراسة على الفئران إلى أن خلايا الدماغ التي تلاشت أثناء النوم قد تؤدي إلى ألم مزمن
تبرز الدراسة الجديدة من الأبحاث السابقة لأنها ، بدلاً من قياس موجات دماغ الأشخاص في بيئة سريرية باستخدام عمليات مسح غير موسعة ، تضمنت زرع أقطاب كهربائية مباشرة في أدمغة المشاركين وتسجيل تسجيلات أثناء ممارسة حياتهم اليومية. قال شيرفالكار إن الغرسات يمكنها تسجيل موجات دماغ الأشخاص وتوصيل التحفيز الكهربائي للعضو ، مما يجعل الغرسات مثالية للتجارب السريرية الجارية.
تم زرع الأقطاب الكهربائية في موقعين أمام الدماغ: القشرة الحزامية الأمامية (ACC) ، وهي منطقة رئيسية لمعالجة العواطف وتنظيم الاستجابات العاطفية ، و القشرة المخية الجبهية (OFC) ، والذي يشارك أيضًا في المعالجة العاطفية ، وكذلك في تقييم عواقب السلوكيات المعقدة.
أشار مؤلفو الدراسة في تقريرهم إلى أن دور ACC في الألم المزمن قد تمت دراسته على نطاق أوسع من دور مركز أمراض القلب والأوعية الدموية. لكن استنادًا إلى البحث المتاح ، افترض الفريق أن نشاط أي من منطقتي الدماغ قد يعكس تجربة الشخص الذاتية لألمه المزمن. لذلك ، يمكن استخدام موجات الدماغ الناتجة عن أي من المنطقتين كمقياس موضوعي ، أو كمؤشر حيوي ، لشدة الألم لدى المريض ، كما اقترحوا.
مرة أخرى ، أعربوا عن أملهم في أن يشير هذا المرقم الحيوي إلى العلاجات المحتملة وألا يتم استخدامه لتحل محل التجارب الشخصية للمرضى ، على حد قول شيرفالكار.
بعد زرع أقطاب كهربائية جراحيًا في أدمغتهم ، بدأ المشاركون الأربعة في الدراسة في إكمال المسوحات اليومية حول شدة آلامهم ، وكذلك نوعية الألم ، من حيث مستوى عدم الراحة وما إذا كان يشعر بالحرق أو الطعن ، على سبيل المثال . قدموا ما بين تقريرين وثمانية من تقارير الألم هذه يوميًا لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر متتالية. بعد تسجيل كل تحديث للألم ، كان المشاركون يضغطون على زر للإشارة إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة لأخذ لقطة مدتها 30 ثانية لنشاط الدماغ.
تم إدخال كل هذه البيانات في خوارزمية التعلم الآلي ، والتي حددت أنماطًا متسقة في كيفية تحول الألم ونشاط الدماغ لكل فرد بمرور الوقت. يمكن في نهاية المطاف استخدام نماذج الكمبيوتر الشخصية الناتجة للتنبؤ بمستوى الألم الذي يعاني منه المشارك بناءً على إشارات دماغه. وعلى وجه التحديد ، كان نشاط OFC ، وليس ACC ، مفيدًا لعمل هذه التنبؤات.
قال شيرفالكار: “ما رأيناه هو أن المؤشرات الحيوية لكل مريض كانت في الواقع مثل بصمة إصبع فريدة”.
بالإضافة إلى الجزء المنزلي من دراستهم ، أجرى الفريق تجربة عانى فيها كل مشارك من ألم حاد ناجم عن الحرارة في المختبر. وجدوا أن هذا الألم المرتبط بالحرارة أدى إلى أنماط من نشاط الدماغ تختلف عن تلك المرتبطة بالألم المزمن ، وعلى النقيض من ذلك ، انعكست في الغالب في ACC.
وقالت شيرفالكار إن هذا يؤكد فكرة أن “الألم المزمن ليس مجرد نسخة أكثر ديمومة من الألم الحاد. إنه في الواقع يختلف اختلافًا جوهريًا في الدماغ”.
وأضاف أنه نظرًا لأن جميع المشاركين الأربعة في الدراسة يعانون من آلام الأعصاب المزمنة ، أو الألم الناجم عن تلف الأعصاب ، بدلاً من الألم المسبب للألم ، أو الألم الناجم عن إصابة أنسجة الجسم ، فليس من الواضح بعد ما إذا كانت أنماط موجات الدماغ نفسها ستظهر في مسبب للألم. ألم مزمن. قد يكون هذا موضوع دراسات مستقبلية ، لكن التجارب الحالية تركز على آلام الأعصاب.
