المرأة التي تتقيأ من تلقاء نفسها حتى 30 مرة في اليوم من المحتمل أن يكون لديها أجسام مضادة مارقة
عانت امرأة شابة من نوبات القيء العفوي التي كانت تتراجع خلالها في بعض الأحيان أكثر من 30 مرة في اليوم وترفع ما يصل إلى 1.6 جالون (6 لترات) على مدار الدورة الكاملة للحلقة. اتضح أن الأعراض تنبع على الأرجح من أساس المناعة الذاتية اضطراب.
وفقًا لتقرير عن القضية ، نُشر في 10 نوفمبر في المجلة الحدود في علم الغدد الصماء (يفتح في علامة تبويب جديدة)، امرأة تبلغ من العمر 27 عاما لديها أيضا مرض السكر النوع 1، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية جهاز المناعة يهاجم خلايا البنكرياس التي تفرز هرمون الأنسولين. يساعد الأنسولين على إخراج السكر من مجرى الدم إلى الخلايا ، لكن المرض يقلل من إمداد الجسم بالهرمون ، مما يسبب سكر الدم، أو مستويات الجلوكوز في الارتفاع.
يعاني حوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بالنوع الأول من مرض السكري من اضطراب المناعة الذاتية الإضافي من نوع ما ، وفقًا لتقرير نشر عام 2020 في المجلة. رعاية مرضى السكري (يفتح في علامة تبويب جديدة). في حالة المرأة ، يبدو أن مثل هذا الاضطراب المناعي يؤدي إلى نوبات القيء ، على الرغم من أن أطبائها ما زالوا يعملون على كيفية ذلك.
قام الأطباء بفحص المريضة لأول مرة في عام 2016 ، عندما بدأت تعاني من نوبات القيء حوالي مرة واحدة في الشهر. كتب المؤلفون قبل كل شيء ، شعر المريض “بإحساس وشيك بالهلاك وجاء إلى مستشفانا للمساعدة في حالة من الذعر”. ثم يصاب المريض بالغثيان وآلام البطن الشديدة والقيء. “كانت النوبات شديدة لدرجة أن المريض أصيب بنوبات القيء أكثر من 30 مرة في اليوم ويمكن أن يصل حجم القيء إلى 6 لترات [1.6 gallons]. “
متعلق ب: 27 حالة طبية غريبة
بناءً على نمط نوبات المريضة ، قام الفريق بتشخيصها بـ “متلازمة التقيؤ الدوري” (CVS) ، وهو اضطراب يتميز بنوبات قيء مفاجئة تتخللها فترات طويلة بدون أعراض. السبب الدقيق لـ CVS غير معروف ، لكن يعتقد الباحثون أنه قد ينشأ من إشارات عصبية خاطئة بين الدماغ والجهاز الهضمي. الاستجابات الهرمونية المختلة للتوتر. أو بعض الطفرات الجينية ، وفقًا لـ المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (يفتح في علامة تبويب جديدة).
بعد دخول المستشفى ، عادة ما تنحسر أعراض المريضة على مدى عدة أيام ، لكن نسبة السكر في دمها تنخفض بعد ذلك وتظل منخفضة لعدة أيام ، على الرغم من السيطرة الشديدة على علاجها بالأنسولين.
لفك هذه الحالة المعقدة ، أجرى الفريق الطبي فحصًا لكامل الجسم ، “ولكن لم يتم العثور على أي شيء مهم” ، كما قال مؤلف تقرير الحالة الدكتور وي ليانغ ، وهو طبيب في قسم الغدد الصماء في مستشفى جامعة هونج كونج شينزين (يفتح في علامة تبويب جديدة)، لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني. ومع ذلك ، كشف تحليل لدم المريض عن مستويات “عالية للغاية” من الأجسام المضادة الذاتية لـ GAD ، وهي جزيئات مناعية تهاجم دون قصد أنسجة الجسم وتوجد في مرضى السكري من النوع الأول ، على حد قولها.
كما احتوى دم المريض الأجسام المضادة التي تلتصق بالأنسولين ، والتي يمكن أن تتطور أحيانًا عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين. بشكل غريب ، وجد الفريق أن الأجسام المضادة تبدو وكأنها تجعل الأنسولين يدوم لفترة أطول مما هو معتاد للأشخاص الذين يتناولون الأنسولين.
“لقد لاحظنا ظاهرة غير عادية من” إعادة تدوير الأنسولين “لدى هذا المريض ،” حيث كان الهرمون يدخل مجددًا إلى مجرى الدم بدلاً من تفكيكه بكفاءة بواسطة الخلايا ، وفقًا لتقرير الحالة ايمين شو (يفتح في علامة تبويب جديدة)، أستاذ في مختبر الدولة الرئيسي للتكنولوجيا الحيوية الصيدلانية بجامعة هونغ كونغ ، قال لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني.
هناك العديد من النظريات حول كيفية تسبب الأجسام المضادة للأنسولين في حدوث ذلك ، لكن هذه الظاهرة غير مفهومة جيدًا. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة تفسر سبب انخفاض نسبة السكر في دم المريض ، لذلك حاول أطباؤها استنفاد الأجسام المضادة بأدوية مختلفة. ووجدوا أن ريتوكسيماب ، الذي يميز الخلايا المناعية المنتجة للأجسام المضادة للتدمير ، يقلل من عدد الأجسام المضادة ويصحح انخفاض نسبة السكر في الدم.
بشكل غير متوقع ، “انخفضت أعراض القيء بشكل ملحوظ لدى مريضنا في متابعة استمرت ثمانية أشهر بعد دورة واحدة من علاج ريتوكسيماب ،” قال ليانغ لـ Live Science. يشتبه الفريق في أن الأجسام المضادة الذاتية في دم المريض كانت تقودها بطريقة ما CVS ، لذلك عندما اختفت تلك الأجسام المضادة ، اختفت نوبات القيء لدى المريض أيضًا.
وقال ليانغ: “في رأينا ، من غير المحتمل أن تكون متلازمة التقيؤ الدوري مرتبطة بمرض السكري أو استخدام الأنسولين” ، لأن المتلازمة ليست أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري مما هي عليه لدى عامة الناس. وقالت: “لذلك ، نعتقد أن CVS قد يكون اضطرابًا منفصلاً في المناعة الذاتية”.
لاختبار هذه الفرضية ، يخطط الفريق لدراسة حالة المريض والأجسام المضادة الذاتية بشكل أكبر ، وفي النهاية ، قد يفكرون في إجراء تجارب سريرية باستخدام ريتوكسيماب كعلاج لـ CVS ، كما قال شو.
