ما هو الاكتئاب – الأسباب والأعراض والعلاج
الاكتئاب ، أو الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، هو حالة صحية عقلية تتميز بشعور ساحق من الحزن والعزلة واليأس الذي يؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره ووظائفه. في حين أن الحزن والوحدة والحزن جزء طبيعي من التجربة البشرية ، فإن الاكتئاب هو حالة صحية قابلة للتشخيص ولديه القدرة على التدخل بشكل كبير في حياة الشخص اليومية وحتى الأفكار السريعة عن الانتحار.
في عام 2020 ، كان ما يقدر بنحو 21 مليون بالغ في الولايات المتحدة ، أو 8.4٪ من جميع البالغين في الولايات المتحدة ، يعانون من نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية. (يفتح في علامة تبويب جديدة) (نيمه). يمكن أن يؤثر الاكتئاب على الأشخاص من جميع الأعمار والأعراق والطبقات الاجتماعية والاقتصادية ويمكن أن يصيبهم في أي وقت ، حيث يبلغ الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا عن معظم حالات الاكتئاب الشديد (17٪).
يُعد الاكتئاب أيضًا مشكلة رئيسية في أوساط المراهقين ، حيث يُقدَّر أن 4.1 مليون مراهق تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا يعانون من نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل. يمثل هذا الرقم 17 ٪ من سكان الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا ، وهو ما يعادل المعدلات التي يعاني منها البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا.
تشير إحصاءات NIMH أيضًا إلى أن الاكتئاب أعلى بين الإناث البالغات (10.5 ٪) مقارنة بالذكور (6.2 ٪) ، على الرغم من أن الرجال أقل عرضة للإبلاغ عن أعراض الصحة العقلية بسبب التحيزات الاجتماعية والطبية ، وفقًا للمجلة الأمريكية للصحة العقلية للرجال. (يفتح في علامة تبويب جديدة).
الاكتئاب: الأعراض
قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من مجموعة متنوعة من الأعراض ، ولكن الأكثر شيوعًا ، “شعور عميق بالحزن أو فقدان ملحوظ في الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة اليومية” ، وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية. (يفتح في علامة تبويب جديدة). قد تشمل الأعراض الأخرى للاكتئاب ما يلي:
- التهيج أو الانفعالات أو القلق
- انخفاض الدافع الجنسي
- عدم القدرة على التركيز أو التركيز أو اتخاذ القرارات
- الأرق أو النوم لفترات طويلة
- تغير في الشهية و / أو الوزن ، وتناول الكثير من الطعام أو القليل منه
- التعب وقلة الطاقة
- نوبات بكاء لا يمكن تفسيرها
- أعراض جسدية غير قابلة للتفسير مثل الصداع أو آلام الجسم
- الشعور باليأس أو انعدام القيمة
- الانسحاب من المواقف الاجتماعية والأنشطة العادية
- خواطر الموت أو الانتحار
الاكتئاب: الأسباب
أسباب الاكتئاب ليست مفهومة تمامًا ، لكن العلماء يعتقدون أن مجموعة من العوامل البيوكيميائية والوراثية والبيئية قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ، وفقًا لمقال في هارفارد هيلث. (يفتح في علامة تبويب جديدة).
قد تؤدي بعض الحالات الطبية أيضًا إلى الإصابة بالاكتئاب ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية والسرطان وأمراض القلب والألم لفترات طويلة وغيرها من الأمراض الخطيرة. يمكن أن يحدث الاكتئاب الناجم عن الهرمونات بعد الولادة أو عند انقطاع الطمث. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب أعراض الاكتئاب.
قالت الدكتورة ديبورا لي ، طبيبة وكاتبة دكتور فوكس على الإنترنت ، “قد يكون الاكتئاب خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا”. (يفتح في علامة تبويب جديدة) في انجلترا. وقالت لـ Live Science: “يمكن أن تكون مرتبطة بتعاطي الكحول أو المخدرات ، أو الشعور بالوحدة أو ضغوط الحياة مثل انهيار العلاقة أو البطالة”.
الاكتئاب: التشخيص
لتشخيص شخص مصاب باضطراب الاكتئاب ، قد يسأل الأطباء المرضى عن تاريخهم الصحي العائلي ومزاجهم وأنماط سلوكهم (مثل الأكل والنوم) وأفكار الانتحار. قد يطلبون أيضًا من المرضى الإبلاغ عن أعراض الاكتئاب لديهم في استبيان مطبوع.
قال لي: “يتم تشخيص الاكتئاب عندما يشعر الشخص بتدني مزاجه ، واليأس واليأس لفترة طويلة من الأسابيع أو الأشهر”.
وفقًا للإرشادات التي وضعتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (يفتح في علامة تبويب جديدة)، يجب أن يظهر على الشخص خمسة أو أكثر من الأعراض (المذكورة أعلاه) لمدة أسبوعين على الأقل. يجب أن يُظهر الشخص أيضًا مزاجًا مكتئبًا أو فقدان الاهتمام أو المتعة.
تسرد الإرشادات أيضًا العديد من عوامل الخطر التي قد تؤثر على ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالاكتئاب ، بما في ذلك:
- احترام الذات: يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات ، والذين يغمرهم التوتر بسهولة أو المتشائمين بشكل عام ، هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
- بيئة: إذا تعرض شخص ما للعنف أو الإهمال أو سوء المعاملة أو الفقر ، فقد يكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
- علم الوراثة: يمكن أن ينتشر الاكتئاب في العائلات. على سبيل المثال ، إذا كان أحد التوأمين المتطابق مصابًا بالاكتئاب ، فإن الآخر لديه فرصة 70٪ للإصابة بالمرض في وقت ما من حياته.
يجب أن يتأكد الأطباء أيضًا من عدم وجود سبب أساسي لهذه الأعراض ، مثل مشكلة الغدة الدرقية أو الآثار الجانبية لدواء أو دواء. لذلك قد يطلب الأطباء إجراء فحص دم أو اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح ، وفقًا لمايو كلينك (يفتح في علامة تبويب جديدة).
“عادةً ما يكون منفذ الاتصال الأول للشخص الذي يشعر بالاكتئاب هو a [doctor]، الذي قد يشخص الحالة رسميًا أو يشير إلى أخصائي الصحة العقلية ، مثل الطبيب النفسي أو أخصائي علم النفس ، اعتمادًا على مستوى التعقيد “ (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وهي منصة رقمية للصحة العقلية.
قال جرين لـ Live Science: “هناك بعض الاختلافات حسب العمر”. “قد يكون الأطفال أكثر عرضة للتهيج بدلاً من الحالة المزاجية السيئة وكبار السن يصابون عادةً بأعراض جسدية. وهذا هو سبب أهمية طلب المشورة المتخصصة “.
وقالت إن الأطباء سينظرون أيضًا في ما إذا كانت “الأعراض تسبب ضغوطًا كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة”.
الاكتئاب: العلاج
إذا تُرك الاكتئاب الشديد دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى سلسلة من العواقب الاجتماعية والعاطفية والصحية التي تزيد من إجهاد المريض العام ، والتي يمكن أن تشمل تعاطي الكحول أو المخدرات أو القلق أو العزلة الاجتماعية أو صراعات العلاقات أو صعوبات العمل أو المدرسة أو الانتحار. مراجعة عام 2019 في مجلة Alcohol Research (يفتح في علامة تبويب جديدة) وجد أن من بين أولئك الذين يعالجون من اضطراب تعاطي الكحول ، استوفى ما يقرب من ثلثهم معايير اضطراب الاكتئاب الشديد في العام الماضي ، مما يشير إلى وجود صلة قوية بين تعاطي الكحول والاكتئاب.
ميج ارول (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وهو طبيب نفساني معتمد في إنجلترا ومؤلف كتاب “الصدمات الصغيرة (يفتح في علامة تبويب جديدة)“(Thorsons ، 2023) ، قال إنه من المهم أن يشارك الناس بنشاط في خطة العلاج والرعاية.
وقالت لـ Live Science: “ستكون هناك مجموعة من خيارات العلاج التي تمت مناقشتها وسيتم أخذ تفضيل المريض في الاعتبار”.
قد يشمل علاج الاكتئاب العلاج النفسي أو الأدوية أو مزيج من الاثنين.
دواء: تساعد الأدوية الموصوفة ، التي تسمى مضادات الاكتئاب ، في تغيير الحالة المزاجية من خلال التأثير على المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ بشكل طبيعي. هناك عدة فئات من مضادات الاكتئاب ، لكن الأطباء غالبًا ما يبدأون بفئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وقد يجربون أدوية أخرى إذا لم تتحسن حالة المريض. هذه تستغرق وقتا للعمل ، والمعهد الوطني للصحة العقلية (يفتح في علامة تبويب جديدة) ينصح بتحسن أعراض مثل النوم والشهية والتركيز قبل تحسن الحالة المزاجية ، عادة في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع.
تستهدف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية السيروتونين في الدماغ ، وهي مادة كيميائية مؤشرة (ناقل عصبي) وجدت الدراسات أنها متورطة في الاكتئاب. تشمل هذه الفئة من الأدوية فلوكستين (المعروف باسم بروزاك) وسيرترالين (زولوفت) وباروكستين (باكسيل) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وسيتالوبرام (سيليكسا) ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء. (يفتح في علامة تبويب جديدة). تشمل الآثار الجانبية ، التي عادة ما تكون مؤقتة ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وصداع ، وأرق ، وعصبية.
تشمل الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب المدرجة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ومثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs). هناك أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات.
تميل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ومضادات N-methyl D-aspartate (NMDA) والستيرويد النشط عصبيًا حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) -A مستقبلات إيجابية إلى أن تكون موصوفة على نطاق واسع لأنها تأتي مع تعديلات نمط الحياة. تتفاعل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بشكل سيئ مع الأطعمة مثل الجبن والنبيذ والأطعمة الغنية بالبروتين التي مضى عليها الزمن ، وكذلك بعض أدوية البرد والإنفلونزا.
العلاج النفسي: المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام أو الاستشارة ، وقد ثبت أن هذا العلاج يساعد بعض مرضى الاكتئاب. ذكرت الأبحاث في الطب النفسي العالمي (يفتح في علامة تبويب جديدة)اقترح في عام 2020 أن الجمع بين العلاج النفسي والأدوية معًا يعمل بشكل أفضل لعلاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب.
تشمل الأنواع المختلفة من العلاج النفسي العلاج المعرفي السلوكي ، الذي يساعد الشخص على تغيير أنماط التفكير السلبي واستبدالها بأخرى صحية ، بالإضافة إلى العلاج بين الأشخاص ، والذي تم تصميمه لمساعدة الشخص على فهم العلاقات الصعبة والعمل من خلالها ، وفقًا للمعهد الوطني لـ الصحة النفسية (يفتح في علامة تبويب جديدة). شكل آخر من أشكال العلاج النفسي هو علاج حل المشكلات ، والذي يتضمن التوصل إلى حلول واقعية للتعامل مع المواقف العصيبة.
قال جرين إن الاكتئاب لا يظهر بين عشية وضحاها فحسب ، بل هو حالة مزمنة. قالت: “إنها تتطور على مدى عدة أسابيع ، وأشهر ، وأحيانًا سنوات”. “إن الاعتناء برفاهيتنا عندما نكون” بصحة جيدة “بدلاً من الانتظار حتى نشعر بتوعك أمر مهم حقًا وهناك العديد من الخدمات المتخصصة في هذا الدعم الوقائي.”
شارك في التغطية كاري نيرنبرغ ، مساهم في Live Science
مصادر إضافية
