لماذا لا يوجد حتى الآن حبوب منع الحمل للذكور؟
مع عدم وجود حبوب منع الحمل للرجال في السوق حاليًا ، فإن خيارات منع الحمل للرجال محدودة. بدلاً من ذلك ، يقع تحديد النسل بشكل عام على عاتق النساء ، من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (يفتح في علامة تبويب جديدة) ذكرت (CDC) أنه من بين جميع النساء النشطات جنسياً اللواتي يستخدمن موانع الحمل في الولايات المتحدة ، يعتمد 8.6٪ فقط على الرجل الذي يرتدي الواقي الذكري.
بصرف النظر عن الواقي الذكري ، فإن الخيار الآخر لتحديد النسل الذكري هو قطع القناة الدافقة – وهو إجراء يمنع الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من خصيتي الرجل إلى القضيب. قد يكون هذا مكلفًا وعكسه أكثر تكلفة. الأبوة المخططة (يفتح في علامة تبويب جديدة) تشير التقارير إلى أن قطع القناة الدافقة يمكن أن تكلف ما يصل إلى 1000 دولار ، اعتمادًا على ظروفك الشخصية وخطة الرعاية الصحية ، في حين أن Mayo Clinic (مايو كلينك) (يفتح في علامة تبويب جديدة) يلاحظ أن الإجراء يأتي أيضًا مع مخاطر وآثار جانبية. يمكن أن تشمل هذه الكدمات والتورم والدم في السائل المنوي.
لكن العلماء يقتربون من تطوير حبوب منع الحمل للذكور تكون أكثر أمانًا وفعالية ولا تؤثر على الخصوبة لاحقًا. المرشح الأقرب للبيع هو حبوب منع الحمل الهرمونية التي تعمل على منع الخصيتين من إنتاج هرمون التستوستيرون ، مما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
هنا ، نلقي نظرة على كيفية عمل حبوب منع الحمل الذكرية ، وما هي الحواجز التي تقف في طريقها إلى السوق ، وما إذا كانت هناك أي وسائل أخرى لمنع الحمل يمكن تطويرها في وقت أقرب.
كيف تعمل حبوب منع الحمل الذكرية؟
تمامًا مثل حبوب منع الحمل الهرمونية الأنثوية ، تعمل حبوب منع الحمل الذكورية عن طريق منع الإشارات من الدماغ إلى الجهاز التناسلي. يستهدف معظم الباحثين إشارة واحدة على وجه الخصوص ، وفقًا لمراجعة 2021 المنشورة في Fertility and Sterility (يفتح في علامة تبويب جديدة): رسالة الدماغ إلى الخصيتين لإنتاج هرمون التستوستيرون.
التستوستيرون لديه مجموعة من المسؤوليات في الجسم. يحافظ على الرغبة الجنسية لدى الرجل ، ويحفز نمو عظام وعضلات جديدة ، ويدعم الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي مثل البروستاتا. لكنها تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في إنتاج الحيوانات المنوية.
قالت الدكتورة ستيفاني بيج إن المستويات العالية من هرمون التستوستيرون في الخصيتين تحفز الخصيتين على تكوين حيوانات منوية قابلة للحياة. (يفتح في علامة تبويب جديدة)، وهو أستاذ في كلية الطب بجامعة واشنطن وباحث رئيسي في الدراسات المتعلقة بوسائل منع الحمل للرجال ، بما في ذلك حبوب منع الحمل المحتملة للذكور.
“يمكننا إعطاء الرجال هرمون التستوستيرون [via a pill] حتى يشعر الدماغ بوجود الكثير من هرمون التستوستيرون في الجسم ويتوقف الرجل عن إنتاج هرمون التستوستيرون داخل الخصية.
أكملت الدكتورة ستيفاني بيج شهادتها الجامعية في جامعة ستانفورد قبل أن تنتقل إلى سياتل حيث حصلت على درجة الماجستير والدكتوراه في علم المناعة من جامعة واشنطن. أكملت إقامتها في الطب في جامعة واشنطن عام 2002 وزمالة تدريبها في طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في عام 2006. تعمل بيج كرئيسة لقسم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في مركز هاربورفيو الطبي في سياتل. تركز أبحاثها على التكاثر الذكري وتطوير وسائل منع الحمل الهرمونية الذكورية الجديدة.
كما هو الحال مع الهرمونات الأخرى ، يجب على الدماغ مراقبة مستوى هرمون التستوستيرون في مجرى الدم وإرسال إشارات لبدء أو إيقاف إنتاج المزيد من الهرمون حسب الحاجة. يدور هرمون التستوستيرون الطبيعي عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم ، ولكن الهرمون ينتج أيضًا بكميات كبيرة داخل الخصية للحصول على خط مباشر لإنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن يكون التستوستيرون الخصي بقدر 1000 مرة أكثر تركيزًا من ذلك من الدم ، قال صفحة.
عندما يتم إعطاء هرمون التستوستيرون عن طريق الفم ، ينتقل الهرمون عبر مجرى الدم إلى مناطق أخرى في الجسم ويتم التعرف عليه من قبل الدماغ بنفس طريقة التستوستيرون الطبيعي. في حبوب منع الحمل الذكرية ، يكون هرمون التستوستيرون المنتشر في التركيز الصحيح للإشارة إلى الدماغ للتوقف عن صنع الهرمون في مكان آخر ، بما في ذلك الخصيتين. وقال بيدج إن القليل جدًا من هرمون التستوستيرون من حبوب منع الحمل يمكن أن يدخل الخصيتين ، إن وجد. مع عدم إنتاج الجسم لهرمون التستوستيرون وعدم وصول أي منها إلى الخصيتين ، تصبح الحيوانات المنوية الناضجة غير قادرة على النمو.
ومع ذلك ، فإن إحدى مشاكل تناول التستوستيرون عن طريق الفم هي أن الجسم ينهار بسرعة ، مما يعني أن الرجال سيضطرون إلى تناول حبوب منع الحمل مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لقمع إنتاج الحيوانات المنوية بشكل فعال ، على حد قول بيج.
أدى ذلك إلى قيام بيج وزملائها بالتحقيق في مركب مختلف يسمى ثنائي ميثاندرولون أونديكانوات (DMAU) ، والذي يمكنه أيضًا منع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين. يبقى DMAU في الجسم لمدة 24 ساعة على الأقل ، مما يجعله مشابهًا للحبوب الأنثوية اليومية.
حبوب منع الحمل للذكور: ماذا نعرف حتى الآن؟
وجدت دراسة أجريت عام 2018 حول طريقة تحديد النسل الذكورية DMAU في 100 رجل أن حبوب منع الحمل خفضت بشكل ملحوظ مستويات هرمون التستوستيرون. قال بيج إن DMAU يخضع حاليًا للمرحلة الأولى من التجارب السريرية ، والتي تتضمن دراسات في جرعات مختلفة وأي آثار جانبية ومراقبة دقيقة لعدد الحيوانات المنوية.
فقط بعد الانتهاء من اختبارات السلامة الأساسية ، يمكن اختبار فعاليتها في عدد صغير من الأزواج.
بالإضافة إلى حبوب منع الحمل الذكورية ، يعمل بيج وزملاؤه على شكل غير فموي من وسائل منع الحمل – هلام هرموني. يتم تطبيق هذا الجل على أكتاف الرجال يوميًا وينقل هرمون التستوستيرون إلى الجسم ومجرى الدم ، مما يمنع الإشارات إلى الخصيتين. قال بيج إن الجل في المرحلة الثانية بالفعل وقد أظهر نتائج واعدة بين أول 100 زوج.
على الرغم من أنهم لم ينشروا النتائج بعد ، قال بيج إن أبحاثهم في موانع الحمل الهلامية تظهر “بالتأكيد أنها فعالة للغاية” في تقليل عدد الحيوانات المنوية.
في معظم الحالات ، انخفض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال إلى أقل من مليون لكل مليلتر من السائل المنوي ، مقارنة بـ 15 إلى 200 مليون لكل مليلتر موجودة في رجل يتمتع بصحة جيدة وخصب. أي أقل من 15 مليونًا يعتبر عددًا منخفضًا من الحيوانات المنوية ، وفقًا لمايو كلينك (يفتح في علامة تبويب جديدة)، ويمكن أن يزيد من صعوبة الحمل.
قال بيج: “هذا على الأقل جيد مثل حبوب منع الحمل الأنثوية ، وربما أفضل”.
حبوب منع الحمل للذكور: ما الذي ما زلنا لا نعرفه؟
يقلق بعض الرجال من الآثار الجانبية المحتملة لوسائل منع الحمل الهرمونية. لكن الدكتور بريان نجوين (يفتح في علامة تبويب جديدة)، الأستاذ المساعد في طب التوليد وأمراض النساء في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا ، وجد أن معظم الرجال في التجارب السريرية للجيل الهرموني مستعدون لقبول بعض الآثار الجانبية المحتملة مقابل راحة البال التي قد تستخدمها وسائل منع الحمل عرض.
قال نجوين لـ Live Science ، الذي عمل مع Page 2022 في دراسة حول انفتاح الرجال على استخدام DMAU ، المنشورة في وسائل منع الحمل: “قد تكون هناك بعض التغييرات في الحالة المزاجية ، والرغبة الجنسية ، ومشاكل الجلد مثل حب الشباب ، وزيادة الوزن”. (يفتح في علامة تبويب جديدة) مجلة.
لوحظت آثار جانبية مماثلة في بعض النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من تغيرات في الرغبة الجنسية ، وفقًا لمراجعة نشرت عام 2012 في مجلة الطب الجنسي.
قال نجوين: “لكن بغض النظر عن طريقة تحديد النسل التي تستخدمها ، سيكون هناك دائمًا نوع من الآثار الجانبية غير المرغوبة ، لأنك تقوم بتطبيق شيء يغير حتماً بعض وظائف الجسم”.
بالنسبة له ، فإن السؤال الأكثر أهمية هو أي شخص في علاقة أكثر استعدادًا لقبول الآثار الجانبية لمنع الحمل. في الوقت الحالي ، غالبًا ما يكون هذا الدور افتراضيًا للنساء ، لكن حبوب منع الحمل الذكورية ستوفر للأزواج في العلاقات بين الجنسين المزيد من الخيارات.
هناك أيضًا خيارات غير هرمونية يتم اختبارها ، مثل حقنة القضيب التي تسد مؤقتًا الأنابيب التي تنتقل عبرها الحيوانات المنوية من الخصيتين أثناء القذف – على غرار قطع القناة الدافقة.
يقوم باحثون آخرون بتطوير غرسات يمكن أن تطلق أدوية منع الحمل في الجسم على مدى فترة زمنية أطول. لكن نجوين يعتقد أن الخيارات الهرمونية هي الأكثر واعدة لأنها أثبتت قابليتها للانعكاس ولا تلمس “آلية” إنتاج الحيوانات المنوية.
قال بيج إنه عندما يتعلق الأمر بالتأثيرات طويلة المدى لوسائل منع الحمل الهرمونية عند الذكور ، فإن الدراسات المبكرة تظهر أن أعداد الحيوانات المنوية تعود إلى المستويات الطبيعية في غضون ثمانية إلى 12 أسبوعًا. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للقول بثقة أن الخصوبة لا تتأثر بمجرد توقف الرجل عن استخدام موانع الحمل.
متى نتوقع حبوب منع الحمل للذكور؟
قال بيج إن أحد العوائق التي تحول دون وضع موانع الحمل الذكورية الجديدة في السوق هو المعايير التنظيمية غير الواضحة من وكالات مثل إدارة الغذاء والدواء (FDA).
“ما زلنا لا نعرف عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الدراسة وإلى متى يمكن الموافقة على حبوب منع الحمل الذكرية.”
قال بيج إن هذا يجعل المستثمرين يترددون في تمويل الدراسات. وافق نجوين على أن هذا يمثل عائقًا آخر أمام تطور حبوب منع الحمل للرجال.
“أعتقد أن ما تعلمناه من دراسات لقاح COVID هو أنه إذا كان هناك استثمار كافٍ في الصناعة ، فإننا [scientists] يمكن أن يتحرك بسرعة كبيرة “، قال نجوين.
مع وجود حبوب منع الحمل في المرحلة الأولى من التجارب والجيل في المرحلة الثانية ، يعتقد كل من بيج ونغوين أننا أقرب كثيرًا إلى رؤية الخيار غير الشفوي المتاح للاستخدام. لا تزال الدراسات الأخرى ، مثل الحقن غير الهرموني أو الزرع ، بحاجة إلى نشر نتائج التجارب البشرية التي تفي بمعايير إدارة الغذاء والدواء.
وقال بيج: “أعتقد أن أقرب وقت يمكننا فيه طرح الجل في السوق ربما يكون حوالي سبع سنوات وسيكون ذلك إذا سارت الأمور على ما يرام حقًا”. إن نجوين متفائل بحذر من أن السنوات العشر القادمة يمكن أن تشهد بيع خياري الجل والأقراص. قد يكون عقد الثلاثينيات إذن عقد خيارات تحديد النسل الذكورية الجديدة.
