RSV: الأعراض والعلاجات واللقاحات
فيروس الجهاز التنفسي المخلوي ، أو RSV ، هو فيروس تنفسي شائع جدًا ، خاصة بين الأطفال. في الواقع ، “بحلول سن الثانية ، أصيب 90٪ من الأشخاص بعدوى واحدة على الأقل” بفيروس RSV ، كما قال الدكتور أوكتافيو راميلو (يفتح في علامة تبويب جديدة)، رئيس قسم الأمراض المعدية في مستشفى نيشن وايد للأطفال في كولومبوس ، أوهايو ، الذي يدرس RSV. لكن يمكن للناس أن يصابوا بالفيروس في أي عمر ، ويصابوا بالعدوى عدة مرات.
في الأطفال والبالغين الأصحاء ، يتسبب الفيروس عادةً في ظهور أعراض خفيفة تشبه البرد. ولكن يمكن أن يسبب مرضًا أكثر خطورة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، أو البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (يفتح في علامة تبويب جديدة) (CDC). في هذه الحالات الأكثر خطورة ، ينتشر الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي إلى الرئتين ، مما قد يؤدي إلى الإصابة التهاب رئوي، التهاب رئتينالحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) ، أو التهاب القصيبات ، التهاب الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين.
قال راميلو إن الأطفال معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض خطيرة بسبب مجاري الهواء الصغيرة – والتي عند التهابها يمكن أن تعرض التنفس بسهولة للخطر – بالإضافة إلى نظام المناعة غير الناضج. قال راميلو لـ Live Science: “عندما تنظر إلى السبب الأول لدخول المستشفى في السنة الأولى من العمر ، فإن السبب الأول هو RSV”. وأضاف راميلو أنه “مُمْرِض إشكالي للغاية” ، وتؤدي العدوى إلى الملايين من زيارات الأطباء وآلاف حالات الاستشفاء كل عام.
متعلق ب: أفتك الفيروسات في التاريخ
ما هي أعراض RSV؟
غالبًا ما تشبه أعراض RSV أعراض نزلات البرد. بحسب ال مركز السيطرة على الأمراض (يفتح في علامة تبويب جديدة)تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- سيلان الأنف / احتقان
- يسعل
- العطس
- حُمى
- قلة الشهية
- صداع الراس
عند الرضع ، يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية الانزعاج وسوء التغذية ، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (يفتح في علامة تبويب جديدة) (AAP).
تظهر الأعراض عادة في غضون أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس ، وفقًا لـ مايو كلينيك (يفتح في علامة تبويب جديدة). في الحالات الشديدة ، تقول مايو كلينك إن الأعراض يمكن أن تشمل أيضًا:
- صفير
- صعوبة في التنفس أو سرعة في التنفس
- لون الجلد المزرق الناجم عن نقص الأكسجين
- السعال الشديد
يجب على الأشخاص السعي للحصول على رعاية طبية فورية إذا كانوا يعانون من صعوبة في التنفس أو ارتفاع في درجة الحرارة أو لون الجلد مزرق ، وفقًا لمايو كلينك.
كيف ينتشر RSV؟
يمكن أن ينتشر الفيروس المخلوي التنفسي عن طريق الهواء عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب ، أو من خلال ملامسة الأسطح الملوثة. يمكن للفيروس أن يعيش لمدة تصل إلى ست ساعات على الأسطح الصلبة ، مثل الألعاب ومقابض الأبواب ، ويمكنه البقاء على قيد الحياة لمدة 30 دقيقة تقريبًا على أيدي غير نظيفة ، وفقًا لـ AAP.
غالبًا ما ينشر الأطفال الفيروس للآخرين في المدرسة أو في أماكن الرعاية النهارية ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض (يفتح في علامة تبويب جديدة). عادة ما يكون المصابون بالفيروس معديين لمدة ثلاثة إلى ثمانية أيام ؛ لكن الناس مع نقص المناعة قد يكون معديًا لفترة أطول ، حتى أربعة أسابيع وحتى بعد زوال الأعراض.
هل RSV موسمي؟
في الولايات المتحدة ، ينتشر RSV عادةً من أواخر الخريف إلى أوائل الربيع ، لكن التوقيت في منطقة معينة يمكن أن يختلف من سنة إلى أخرى ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
في عامي 2020 و 2021 ، شهدت الولايات المتحدة اتجاهًا غير عادي في عدوى RVS. وفقًا لتقرير نُشر في يوليو 2021 في مجلة CDC التقرير الأسبوعي للإصابة بالأمراض والوفيات (يفتح في علامة تبويب جديدة)، انخفض نشاط RSV في الولايات المتحدة إلى مستويات منخفضة تاريخيًا من حوالي أبريل 2020 إلى أبريل 2021. ولكن عندما بدأت قيود COVID-19 في الارتفاع في ربيع عام 2021 ، ارتفع RSV ، مما أدى إلى ارتفاع غير عادي في عدد الإصابات بفيروس RSV في الصيف ، وفقًا للتقرير. .
قال راميلو إن السبب وراء هذه الاتجاهات لا يزال غير واضح. على الرغم من أن بعض الخبراء يشتبهون في أن التدابير المتخذة للحد من انتشار COVID-19 التي اتخذت في عام 2020 ، مثل ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي ، قللت أيضًا من انتشار RSV ، قال راميلو إنه لا يعتقد أن هذه هي القصة بأكملها. قال راميلو ، الذي أشار إلى أن فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل فيروس الأنف والفيروس الغدي ، لا تزال منتشرة في عام 2020 ، على الرغم من القيود: “لا أعتقد أنه يمكننا تفسير كل شيء من التدخلات غير الدوائية” مثل ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي.
ما هو واضح هو أن صيف عام 2021 شهد زيادة كبيرة في دخول المستشفى RSV. وقال راميلو “هنا ، شهدنا زيادة كبيرة في يوليو وأغسطس” على نفس المستوى الذي نشهده عادة في ديسمبر أو يناير. وقال إنه خلال 25 عامًا من دراسة RSV ، “هذه هي المرة الأولى التي نشهد فيها تفشي المرض في منتصف يوليو وأغسطس”.
متعلق ب: 20 من أسوأ الأوبئة والأوبئة في التاريخ
هل RSV هو نفسه COVID-19؟
يختلف RSV عن COVID-19. ينتمي RSV إلى عائلة من الفيروسات تعرف باسم الفيروسات الرئوية. بينما ينتمي SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، إلى مجموعة من الفيروسات المعروفة باسم فيروسات كورونا. نظرًا لأن RSV و SARS-CoV-2 كلاهما فيروسات تنفسية ، يمكن أن تكون أعراضهما متشابهة ، وفقًا لمايو كلينك.
قال راميلو إنه من الممكن أن تكون مصابًا بكل من RSV و COVID-19 ، ولكن لا يبدو أن مثل هذه العدوى المصاحبة شائعة. قال راميلو إن الأطباء كانوا يبحثون عن هذه العدوى المرافقة لأنه من المعروف أن الأطفال يمكن أن يصابوا في بعض الأحيان بفيروس RSV وفيروسات كورونا الأخرى التي تسبب نزلات البرد. لكن “لم نشهد الكثير من الحالات [of RSV and COVID-19 coinfections]، مجرد حفنة “.
ما هي عوامل الخطر لفيروس RSV؟
وفقًا لـ CDC و AAP ، فإن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بعدوى RSV الشديدة هم:
- الأطفال الخدج ، خاصة أولئك الذين ولدوا قبل 29 أسبوعًا
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين يعانون من مشاكل خلقية مرض قلبي أو مرض الرئة المزمن
- الأطفال أو البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب حالة طبية (مثل السرطان) أو العلاج الطبي (مثل زراعة الأعضاء)
- كبار السن ، وخاصة المصابين بأمراض القلب أو الرئة المزمنة
كل عام ، يعد RSV مسؤولاً عن حوالي 2.1 مليون زيارة للطبيب و 58000 حالة دخول إلى المستشفى بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض (يفتح في علامة تبويب جديدة). في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتسبب الفيروس في حوالي 177000 حالة دخول إلى المستشفى و 14000 حالة وفاة كل عام.
متعلق ب: 28 من الأمراض المعدية المدمرة
كيف يتم علاج RSV؟
لا يوجد علاج محدد لـ RSV. نظرًا لأن RSV ناتج عن فيروس وليس عن بكتيريا ، فلن تعمل المضادات الحيوية في علاج العدوى. يتحسن معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس RSV في غضون أسبوع أو أسبوعين دون تدخل طبي.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسِيتامينُوفين أو ايبوبروفين، يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض ، مثل الألم والحمى. يجب ألا يأخذ الأطفال أبدًا أسبرين، وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ. يمكن للناس أيضًا استخدام قطرات الأنف الملحية والشفط للمساعدة في انسداد الأنف ، وفقًا لمايو كلينك. يجب على المصابين بالعدوى شرب الكثير من السوائل للبقاء رطبًا.
قد يزيد RSV أيضًا من خطر الإصابة أذن الالتهابات عند الأطفال ، وفقًا لـ AAP. إذا أصيب الطفل بعدوى بكتيرية في الأذن ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
في حالات نادرة ، يتم نقل الأشخاص المصابين بفيروس RSV إلى المستشفى ، وقد يشمل علاجهم في المستشفى تناول سوائل إضافية الأكسجين أو استخدام جهاز تنفس ميكانيكي للمساعدة في التنفس.
قال راميلو إن في الولايات المتحدة ، يحتاج حوالي 3٪ من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي إلى دخول المستشفى. لكن معظمهم قادرون على العودة إلى ديارهم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، وفقًا لـ AAP.
كيف يتم منع RSV؟
يمكن أن تقلل تدابير النظافة الأساسية من خطر الإصابة بفيروس RSV ، وفقًا لمايو كلينك ، بما في ذلك:
- كثرة غسل اليدين
- التنظيف المنتظم للأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر ، مثل مقابض الأبواب ، وكذلك لعب الأطفال
- تغطية السعال والعطس (بأكمامك بدلاً من يديك).
- تجنب الاتصال بالمرضى
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض البرد الابتعاد عن المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد من فيروس RSV ، بما في ذلك الأطفال المبتسرين والأطفال الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة الكامنة.
قد يكون الرضع والأطفال المعرضون لخطر الإصابة بمرض شديد من RSV مرشحين للحصول على دواء يسمى palivizumab (Synagis) ، يتم إعطاؤه للوقاية من عدوى RSV. Palivizumab هو الأجسام المضادة أحادية المنشأ، وهو نوع من الأجسام المضادة من صنع الإنسان مصمم لمحاربة RSV بطريقة مماثلة لـ الأجسام المضادة يولد الناس عندما يكون لديهم عدوى حقيقية. يتم إعطاء الدواء كحقنة كل شهر خلال موسم RSV ، وفقًا لمايو كلينك. لا يساعد في علاج RSV ، إنه يمنعه فقط. يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية التحدث مع طبيبهم لتحديد ما إذا كان طفلهم سيستفيد من هذا الدواء.
لا يوجد حاليًا لقاح للوقاية من عدوى RSV ، ولكن هذا قد يتغير قريبًا – تختبر العديد من الشركات لقاحات RSV في التجارب السريرية. على سبيل المثال ، في نوفمبر 2020 ، جلاكسو سميث كلاين أعلن (يفتح في علامة تبويب جديدة) بدأت دراسة المرحلة الثالثة لاختبار لقاح RSV مرشح لاستخدامه في النساء الحوامل. من الناحية النظرية ، ولدت الأجسام المضادة أثناء حمل ردا على اللقاح يمكن أن تنتقل إلى أطفالهم قبل الولادة.
يجري العمل أيضًا على تطوير عقاقير جديدة تُعرف باسم الأجسام المضادة أحادية النسيلة ذات العمر النصفي الممتد ، وهي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تبقى لفترة أطول في الجسم دون أن تتحلل. وقال راميلو إن مثل هذه الأجسام المضادة تتطلب جرعة واحدة فقط لتوفير الحماية للعام الأول من العمر.
“نعتقد أن الوضع [with RSV] قد يتغير بشكل كبير في السنوات القليلة المقبلة عندما تدخل هذه الأدوات حيز التنفيذ ، قال راميلو. “المستقبل يبدو أكثر إشراقًا” لمنع RSV.
هل يوجد لقاح ضد الفيروس المخلوي التنفسي؟
لا يوجد لقاح معتمد حتى الآن للوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي. ومع ذلك ، في أوائل نوفمبر من عام 2022 ، أعلنت شركة الأدوية Pfizer عن نتائج واعدة من تجربة سريرية لـ لقاح RSV التجريبي.
تم إعطاء اللقاح ذو الجرعة الواحدة للحوامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، مما أدى إلى إنتاج الأجسام المضادة الواقية التي تمر بعد ذلك عبر المشيمة. وهكذا ، فإن اللقاح يمنح الأطفال حديثي الولادة الحماية في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم. كانت فعالة بنسبة 81.8 ٪ في منع الحالات الشديدة من RSV في الأشهر الثلاثة الأولى ، و 69.4 ٪ فعالة خلال الأشهر الستة الأولى. تخطط شركة Pfizer للتقدم بطلب للحصول على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بحلول نهاية عام 2022.
بالإضافة إلى لقاح الأطفال حديثي الولادة ، طورت شركة Pfizer أيضًا لقاح RSV للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر أعلن عن نتائج إيجابية مماثلة (يفتح في علامة تبويب جديدة) من تجربة متأخرة في أغسطس 2022. تخطط الشركة للتقدم بطلب للحصول على موافقة هذا اللقاح في عام 2022 أيضًا.
مصادر إضافية
- اقرأ المزيد عن RSV عند الرضع والأطفال ، من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (يفتح في علامة تبويب جديدة).
- احصل على مزيد من التفاصيل حول أعراض RSV والرعاية ، من مركز السيطرة على الأمراض (يفتح في علامة تبويب جديدة).
- اعثر على معلومات حول مخاطر ومضاعفات RSV ، من مايو كلينيك (يفتح في علامة تبويب جديدة).
هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط ، وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
